20 способов успокоить ребенка страдающего рефлюксом

20 способов успокоить ребенка страдающего рефлюксом

Продолжительность и интенсивность лечения рефлюкса зависят от того, насколько серьезно рефлюкс препятствует росту и благополучию ребенка. Врач наблюдает ребенка и прописывает схему лечения, но родители также несут ответственность за большую часть лечения. Как вы вскоре узнаете, дети, страдающие рефлюксом, нуждаются в особом уходе и заботе. Целями лечения рефлюкса являются комфорт малыша, его оптимальное развитие и минимизация возможного повреждения пищевода. Лечение проводится до тех пор, пока пищеварительная система ребенка не созреет естественным образом, чтобы преодолеть рефлюкс. Основой терапии рефлюкса является следующее:

 Разработка схемы питания и подбор быстроперевариваемых продуктов, а также необходимо следить за тем, чтоб пища оставалась в желудке, а не выбрасывалась в пищевод.

 Правильное положение тела ребенка – и днем и ночью – таким образом, чтоб сила тяжести помогала удерживать пищу в желудке.

 Должный уход и забота о ребенке, снижение частоты приступов плача, так как именно плач усиливает давление на желудок, что, в свою очередь, усиливает рефлюкс.

Вот как можно успокоить ребенка, страдающего от рефлюкса.

Естественное воспитание. Этот стиль воспитания, когда вы находитесь максимально близко к своему ребенку, снижает потребность ребенка в плаче (помните, что плач усиливает рефлюкс) и помогает родителям наладить взаимоотношения с собственным ребенком. Меньше плача и больше взаимодействия с ребенком – вот лучший рецепт от рефлюкса. Естественное воспитание (особенно три его составляющих: грудное вскармливание, ношение ребенка и умение распознавать сигналы ребенка) не только помогает успокоить ребенка, если ему больно, но также помогает родителям лучше использовать свою интуицию для того, чтоб распознать язык тела ребенка и те знаки, которые он подает еще до плача и до приступа рефлюкса, и вовремя вмешаться. Мать под действием повышенных пролактина и окситоцина чувствует себя более спокойно и расслабленно. Но прежде всего избегайте толпы, советующей дать ребенку выплакаться. Страдающие от рефлюкса дети плачут, потому что им больно. Если не проявлять внимания к плачущему ребенку, то рефлюкс только усилится. Представьте, что ваша своевременная реакция на плач малыша – это лучшее лекарство. (В главе 1 вы найдете подробное описание того, как естественное воспитание помогает расти и родителям и детям.)

ПРИМЕЧАНИЕ ДОКТОРА БИЛЛА. Не принимайте на свой счет то, что ваш ребенок много плачет. Любой ребенок знает, что его родители рядом и заботятся о нем, даже если они не всегда могут унять его боль.

Держите ребенка наполовину вертикально, особенно во время кормлений. Сила тяжести помогает естественным образом удерживать пищу в желудке, не давая ей подниматься вверх. Носите ребенка в слинге большую часть дня. Не оставляйте ребенка подолгу сидеть в автомобильном сиденье или детском стульчике. Сидя, ребенок сгибается, и таким образом создается давление на желудок, что вызывает рефлюкс у некоторых детей.

Ребенок должен быть спокоен после кормлений. Носите ребенка на руках или в слинге по крайней мере 30 минут после кормлений. Медленно пританцовывайте, но не приседайте. Но прежде всего, не вовлекайте ребенка в слишком активные действия или игру сразу после кормления. Это может спровоцировать рефлюкс.

Кормите чаще, но маленькими порциями. Следуйте правилу доктора Билла: половина порции, но в два раза чаще. Меньшее количество пищи в желудке снижает вероятность рефлюкса. Более частые кормления стимулируют слюноотделение. Слюна содержит субстанцию, называемую фактором эпидермального роста, помогающую заживлению поврежденных тканей пищевода. Она также нейтрализует кислоту, содержащуюся в желудке, и смазывает раздраженную слизистую пищевода.

Давайте ребенку отрыгнуть. Если ребенок заглатывает слишком много воздуха, то рефлюкс усиливается. При грудном вскармливании дайте ребенку отрыгнуть, когда перекладываете его с одной груди на другую. Если ребенок на искусственном вскармливании, давайте ему отрыгнуть несколько раз на протяжении кормления. Некоторые современные системы кормления снижают количество воздуха в бутылочке.

Кормите грудью. Грудное молоко не зря называют пищей, которая легко заходит и легко выходит. Обычно у детей, которых кормят грудью, рефлюкс не такой сильный как у тех, что находятся на искусственном вскармливании. А кормящая грудью мать легче справляется с проблемой по следующим причинам:

• Грудное молоко «эвакуируется» из желудка гораздо быстрее искусственной смеси.

• Грудное молоко лучше влияет на микрофлору кишечника.

• У детей, получающих грудное молоко, естественным образом больше кормлений в сутки, к тому же грудное молоко – природный антацид (вещество, снижающее кислотность).

• У детей, получающих грудное молоко, стул более мягкий, и они редко страдают запорами.

• Благодаря материнским гормонам, выделяющимся во время кормления грудью, мать имеет возможность расслабиться.

ПРИМЕЧАНИЕ ОДНОЙ МАТЕРИ. Сменив четырех врачей, в возрасте пяти месяцев Джейкоб получил диагноз «желудочно-пищеводный рефлюкс». Как же я рада, что не опустила руки и докопалась до истины, что же все-таки причиняет боль моему ребенку. Одно из лекарств, назначенных Джейкобу, должно было улучшить его пищеварение, чтоб рефлюкс не возникал. Я сообразила: что может быть лучше для малыша, чем самая легко усваиваемая пища в мире – молоко матери! Когда мы пришли к специалисту, которого порекомендовал наш врач, он был крайне удивлен, увидев Джейкоба в таком приподнятом настроении. Он сказал, что большинство детей с такой же степенью рефлюкса, что и у Джейкоба, плохо развивались и выглядели очень болезненными. Я уверена, что кормление грудью помогло Джейкобу поправиться.

Рассмотрите возможность непереносимости пищи или смеси. В следующей главе мы рассмотрим пищу как причину возникновения колики. Она же может спровоцировать рефлюкс. Если вы кормите грудью, пересмотрите свой рацион. Уберите молочные продукты и продукты, содержащие пшеницу, в первую очередь. Затем проверьте, что еще из продуктов, вызывающих у ребенка беспокойство, остается в вашем рационе.

Не укладывайте ребенка спать с бутылочкой и не оставляйте ребенка с бутылочкой без присмотра. Страдающие рефлюксом дети могут подавиться во время кормления, а также у них бывают случаи остановки дыхания.

СОВЕТ ДОКТОРА БИЛЛА. Мать страдающего коликами ребенка испытывает стресс, который негативно сказывается на количестве молока. Если молока становится меньше, ребенок становится еще более беспокойным, а мать постепенно отказывается от грудного вскармливания. Запомните наш совет: ребенку нужна счастливая, отдохнувшая мать. Ищите помощи у консультанта по грудному вскармливанию, чтоб поддержать количество молока, ищите помощи с домашними делами и выделите время только для себя.

Попробуйте пустышку. Несмотря на то что лучшими успокоительными средствами является ваша грудь и ваши руки, некоторым детям, страдающим от рефлюкса, помогает частое использование пустышки. Вот почему кормящие грудью матери считают, что их дети постоянно просят есть. (С другой стороны, некоторые дети ассоциируют кормление с болью и поэтому отказываются от еды.) Частое сосание стимулирует выработку слюны, что, как уже говорилось, облегчает раздражение пищевода при рефлюксе. Однако будьте внимательны, иногда слишком частое сосание пустышки может усилить рефлюкс, так как ребенок заглатывает больше воздуха. Поэтому понаблюдайте, что подойдет именно вашему ребенку.

Сведите к минимуму заглатывание воздуха и газообразование. При грудном вскармливании удостоверьтесь, что ребенок правильно берет грудь. Если вы кормите из бутылочки, используйте бутылочки и соски, уменьшающие заглатывание воздуха. Незначительный эффект имеют препараты симетикона. Эти препараты разбивают большие пузырьки воздуха на более мелкие, которые легче проходят через кишечник. Большое количество воздуха в желудке и кишечнике работает как пневматический насос, когда желудок, наполненный воздухом, сокращается, это может вызвать рефлюкс.

Попробуйте давать только одну грудь в кормление. В первые несколько минут кормления ребенок получает так называемое переднее молоко, богатое лактозой. Если ребенок сосет из одной груди менее 10 минут, он, скорее всего, срыгнет, так как переднее молоко способствует появлению газов и вздутию живота. Держите ребенка у одной груди по 20–30 минут, чтобы он получал и низколактозное заднее молоко. Обсудите с врачом или консультантом по грудному вскармливанию использование этой техники, известной как блокированное кормление, для уменьшения рефлюкса.

Избегайте запоров. Напряжение, вызываемое запором, увеличивает абдоминальное давление и может усилить рефлюкс. К тому же пища, которая не может продвинуться дальше по заполненному кишечнику, может выбрасываться в пищевод.

Сделайте пищу более густой. Если ваш ребенок находится на искусственном вскармливании и готов к введению прикорма (то есть ему уже около шести месяцев), а также если прикорм рекомендует ваш врач, добавляйте к каждой бутылочке смеси (240 граммов) две или более столовые ложки рисовой каши. Чем тяжелее пища, тем лучше она задерживается в желудке. Более густая пища помогает некоторым малышам преодолеть рефлюкс, а у некоторых, наоборот, усиливает его. Я не уверен, насколько более густая пища помогает справиться с рефлюксом. Кроме того, слишком много рисовой каши может вызвать запор.

СОВЕТ ДОКТОРА БИЛЛА: Вследствие того, что у многих детей, страдающих рефлюксом, также бывает аллергия на смеси на основе молока, попробуйте гипоаллергенную смесь, которая быстрее переваривается желудком, нежели обычные смеси.

Найдите позу для сна, которая будет снижать проявления рефлюкса. Несмотря на то что детей до шести месяцев лучше всего укладывать спать на спину, страдающие рефлюксом дети часто лучше спят на левом боку. (С левой стороны вход в желудок выше, чем отверстие привратника желудка, что помогает силе тяжести удерживать пищу в желудке.) Обсудите с врачом, оправдывают ли приступы рефлюкса сон на животе или на боку. В ином случае укладывайте ребенка спать на спину. Также попробуйте следующее для снижения проявлений рефлюкса:

• Используйте стул или коробку, чтобф приподнять изголовье детской кроватки по крайней мере на 30°.

• Попробуйте специальное крепление для кроватки. Оно закрепляется вокруг верхней части матраца, как простыня на резинке. Затем ткань продевается между ножек малыша, подобно подгузнику, и застегивается на животе на липучку. Конструкция не дает ребенку скатиться вниз с наклоненного матраца.

• Если ребенок спит в вашей кровати, используйте специальную подушечку, которая снижает проявления рефлюкса, ее можно купить в детских магазинах.

Не курите рядом с ребенком. Никотин стимулирует выработку кислоты и открывает нижний пищеводный сфинктер.

Не надевайте на ребенка одежду, которая будет сдавливать животик.

Попробуйте медикаментозное лечение рефлюкса. Следующие лекарственные препараты, конечно, могут помочь уменьшить дискомфорт, возникающий при рефлюксе, и минимизировать повреждение пищевода. Но их можно применять исключительно вместе с уже описанными способами облегчения рефлюкса: естественного воспитания, правильного положения тела ребенка и правильного кормления.

 Антациды. Эти препараты, которые можно купить в аптеке без рецепта, нейтрализуют кислотность желудка. Дают их три—четыре раза в день во время еды (конкретный препарат и дозу должен определить врач), и эффект не заставляет себя ждать. Однако нейтрализующий эффект длится всего пару часов. Более старшим детям лучше давать жевательные таблетки, так как они стимулируют слюноотделение, смешиваются со слюной, что помогает антациду обволакивать слизистую пищевода и лучше нейтрализовать кислоту. Долгосрочное употребление некоторых антацидов может вызвать запор или диарею.

 Супрессоры секреции кислоты. Эти препараты блокируют изменение уровня выработки кислоты в желудке. Эффекта придется подождать от 30 минут до двух часов, но он может длиться до 8 часов. Такие препараты обычно дают ребенку два раза в день. Если проявления рефлюкса мешают ребенку спать, дайте ему препарат за час до сна.

 Препараты, воздействующие на моторику ЖКТ. Эти препараты работают следующим образом: они повышают мышечный тонус и тем самым заставляют напрягаться мышцу нижнего пищеводного сфинктера или усиливают мышечную моторику желудка и верхнего отдела кишечника, а следовательно, пища быстрее попадает из желудка в кишечник. Иногда их называют прокинетиками. Антациды и препараты, блокирующие секрецию кислоты, уменьшают не рефлюкс, а лишь болезненные ощущения и снижают негативное воздействие кислоты на пищевод. В то время как препараты, воздействующие на моторику, действительно снижают проявления рефлюкса, но могут иметь больше побочных эффектов.

Индивидуальная схема лечения рефлюкса, которая подойдет именно вашему ребенку, должна разрабатываться исключительно под контролем педиатра или детского гастроэнтеролога. Не превышайте прописанных дозировок лекарственных препаратов и не используйте безрецептурных препаратов без ведома врача. Все лекарственные средства имеют как положительное воздействие на организм, так и побочные эффекты, и препараты, снижающие кислотность или блокирующие секрецию желудочного сока, могут быть использованы только в случае, когда рефлюкс действительно беспокоит ребенка и/или может повредить слизистую его пищевода. С другой стороны, непролеченный рефлюкс может привести к таким серьезным последствиям, как поврежденный пищевод или астма. Одной из причин того, что с антацидами нужно быть осторожнее, является то, что кислота, вырабатываемая желудком, имеет положительный эффект. Она способствует лучшему перевариванию протеинов, некоторых витаминов и минеральных веществ. Также кислота уничтожает вредоносные бактерии, попадающие в желудок, поддерживая тем самым баланс полезных бактерий в кишечнике. И наконец, необходимое количество желудочного сока поддерживает баланс гормонов, способствующих прохождению пищи в кишечник. Используйте антациды, только если проявления рефлюкса не снизились после того, как вы опробовали способы, указанные выше.

Ведите дневник. Вам необходимо стать пристальным наблюдателем и тщательно регистрировать все проявления рефлюкса у вашего ребенка, поскольку доктор часто будет основывать схему лечения на вашх наблюдениях. Доктор полагается на ваши наблюдения для изменения схемы лечения, препаратов и дозировок. В своем дневнике отмечайте основные симптомы, проявляющиеся у ребенка, применяемую схему лечения и прогресс (лучше, хуже или без изменений).

Ищите поддержку. Спросите у врача, с кем из родителей, чьи дети также страдают от рефлюкса, вы могли бы проконсультироваться. Рефлюкс был признан одной из причин колик, частых респираторных инфекций и астмы, а следовательно, понимание этого явления и его своевременное лечение вскоре приносят положительные результаты.

СОВЕТ ОТ РОДИТЕЛЕЙ: Никогда не опускайте руки в поисках ответа, что же на самом деле беспокоит вашего ребенка. Будьте настойчивы в получении необходимой медицинской помощи.

Дополнительные советы для детей от года. Хотя большинство детей «перерастают» рефлюкс к своему первому дню рождения, некоторые дети страдают им дольше. Попробуйте следующие приемы для детей от года и более старших детей:

 Жуй-жуй-жуй. Если вы научите своего ребенка брать пищу маленькими кусочками и тщательно жевать, он будет заглатывать меньше воздуха. К тому же хорошо прожеванная пища быстрее переваривается в желудке и проходит в кишечник.

 Позвольте ребенку «пастись». Частые приемы пищи крошечными порциями способствуют легкому перевариванию пищи (см. советы, как организовать «фуршетный» поднос для вашего малыша).

 Спокойно сядьте и поешьте. Беспокойное поведение за столом вызывает выброс кислоты в пищевод. Научите ребенка спокойно сидеть или стоять полчаса после еды.

 Не давайте много есть на ночь. Ужинайте пораньше и приберегите низкожирную, быстро усваиваемую пищу для вечернего перекуса. Взрослым полезно запомнить: «Не ешьте после девяти».

 Подружитесь с блендером. Фруктово-йогуртовые коктейли и овощные пюре быстро проходят через желудок, а следовательно, меньше вызывают рефлюкс.

 Не давайте ребенку толстеть. Ожирение способствует развитию рефлюкса.

 Избегайте продуктов, которые долго перевариваются. А также продуктов, увеличивающих секрецию желудочного сока и, возможно, провоцирующих рефлюкс.

Данный текст является ознакомительным фрагментом.