Подход врача

Подход врача

Сцена с пылающим ребенком и паникующей матерью разыгрывается в жизни врача несколько раз за день. Попробуйте посмотреть на вещи из-за стетоскопа врача и увидеть высокую температуру с его точки зрения. Высокая температура – это всего лишь симптом, который привел вас в его кабинет. Что действительно важно, так это найти причину высокой температуры.

Во-первых, врач пытается сделать общий вывод: опасно это или нет? Легкое ли это заболевание, например вирусное (такое как розеола детская, известное также как экзантема внезапная, которое пройдет через два-три дня без каких-либо мер, кроме жаропонижающих средств и лечения временем)? Или же это бактериальная инфекция и требуется давать антибиотики? И еще один вывод: если это бактериальная инфекция, опасная она или нет?

Затем, осматривая вашего пылающего ребенка, ваш врач слушает ваш рассказ и смотрит на вашу таблицу – вы ведь захватили ее с собой, не так ли? Затем врач пытается отыскать у ребенка какие-либо указания на причину лихорадки. Иногда диагноз очевиден после рассказа матери или осмотра ребенка. В других случаях поставить диагноз более сложно, и для этого требуется время и проведение анализов. Если ваш врач не подозревает ничего, кроме вируса, он может вместе с вами измерить температуру и отослать вас домой с напутствием: «Обязательно позвоните, если ребенку станет хуже». Иногда при первом осмотре диагноз поставить сложно, но с каждым днем у ребенка появляются все новые симптомы, по мере развития заболевания, такие как не оставляющие сомнений пятна в горле или специфические высыпания. В целом вирусные заболевания не лечат антибиотиками, но в некоторых случаях антибиотик может быть прописан с целью предотвращения вторичной бактериальной инфекции.

Врач должен прийти к одному из трех выводов:

• Врач обнаружит определенную бактериальную инфекцию (инфекция уха, горла, легких, носовых пазух, кишечника или кожи) и назначит соответствующее лечение.

• Врач не обнаружит специфических причин для температуры. Заключив, что симптомы недостаточно серьезны, придет к выводу, что заболевание, возможно, вирус, не требующий лечения (простуда, грипп или другое вирусное заболевание), и порекомендует понаблюдать за ребенком.

• Врач не обнаружит точных причин для температуры, но придет к выводу, что ребенок определенно болен и есть причины для опасения, что это может быть внутренняя бактериальная инфекция (например, инфекция мочевого пузыря или почек, инфекция крови, менингит, инфекция костной ткани или пневмония, которую невозможно диагностировать при помощи одного стетоскопа). К такому выводу врач может прийти, обнаружив у ребенка учащенное сердцебиение, затрудненное дыхание, если ребенок крайне раздражителен, очень сонный и вялый и присутствует ряд других факторов.

Если ваш врач подозревает поддающуюся лечению бактериальную инфекцию, но при осмотре нелегко установить ее локализацию, он может дать вам направление на лабораторные исследования, например на посев (взятие материала из горла, крови или мочи для выращивания культуры), анализы крови или анализ мочи. Определить тип инфекции и серьезность заболевания помогает также исследование белых кровяных телец, которое называется подсчетом лейкоцитов, или лейкоформулой.