Растим здоровые зубы

Растим здоровые зубы

Остались в прошлом восхитительные беззубые улыбки. Теперь с каждым месяцем улыбка меняется. Примерно в пять или шесть месяцев родители начинают проявлять интерес к прорезыванию зубов. Вот наиболее частые заботы родителей, связанные с уходом за этими бесценными белыми жемчужинами.

Когда нам ожидать появления зубов у нашего ребенка?

Первые зубы появляются с такой же разницей во времени, как разные дети делают первые шаги, но в целом ждите первый острый сюрприз примерно в шестимесячном возрасте; у одних детей зубы появляются раньше, у других – позже. Играет роль и наследственность. Если вы заглянете в свой собственный детский альбом, при условии что бабушка записала в нем время появления ваших зубов, то можете обнаружить, что у вашего ребенка зубы появляются в то же время, что и у вас.

На самом деле дети рождаются с полным комплектом молочных зубов в количестве двадцати штук. Они просто спрятаны в глубине десен и ждут своей очереди, чтобы вырваться наружу. Зубы прорезаются парами, то два нижних, то два верхних, и на нижней челюсти обычно появляются раньше соответствующей верхней пары; у девочек зубы начинают резаться чуть раньше, чем у мальчиков. Обычно зубы появляются, соблюдая «правило четырех». Начиная примерно с шестимесячного возраста ожидайте четыре новых зуба каждые четыре месяца, пока не будет полный набор, обычно примерно к двум с половиной годам. Зубы выходят из десен под необычными углами. Одни выходят прямо, другие сначала кажутся кривыми, но со временем выпрямляются, проложив себе извилистый путь через десну. Пусть вас не пугают промежутки между зубами. Если между зубами имеется свободное пространство, между ними легче чистить, к тому же расположение молочных зубов не обязательно указывает на то, как будут располагаться постоянные зубы.

Каковы симптомы прорезывания зубов?

Вы ломаете голову, с чего вдруг ваш ребенок, всегда спавший, как ангелочек, начал то и дело просыпаться по ночам, и тут слышите не оставляющий сомнений стук об ложку или нащупываете острый край во рту у ребенка. На самом деле зубы у младенцев не «режутся» и не «прорываются». Зубы медленно скользят и наклоняются в поисках пути через ткань десны. Однако когда через чувствительные десны проталкиваются острые зубы, это действительно болезненно, и дети выражают протест. Вот неприятности, к которым вам следует готовиться, и рекомендации, как снять дискомфорт.

Слюнотечение. Во время прорезывания зубов будьте готовы к тому, что на всю откроется слюнопроводный кран. Кроме того, прислушайтесь: при произнесении звуков ребенок теперь брызжет слюной. Многие из следующих неприятностей вытекают из избытка слюны.

Сыпь от слюнотечения. Чувствительная кожа и избыток слюны не слишком хорошо уживаются, особенно если кожа трется об мокрое от слюны постельное белье. Готовьтесь к появлению красной, выступающей, вызывающей раздражительность сыпи вокруг губ и на подбородке. Подкладывайте ребенку на время сна под подбородок хлопчатобумажный подгузник, чтобы он впитывал слюну, или полотенце под простыню. Осторожно смывайте с кожи слюну чуть теплой водой и насухо промокайте (не нужно вытирать). Смазывайте легким смягчающим средством, таким как ланолиновая мазь, или кокосовое, миндальное масло, или масло сафлора холодного прессования.

Кашель от слюнотечения. Помимо того что лишняя слюна течет изо рта, она убегает и через заднюю дверь, капая в глотку ребенку, отчего он давится и раздраженно кашляет.

Понос (диарея) от слюнотечения. На избыток слюны реагирует не только лицо, но и попка. На пике прорезывания зубов будьте готовы к жидкому стулу и легким опрелостям. Эти временные неприятности проходят сами собой, когда заканчивается выход на поверхность очередной партии зубов.

Повышенная температура тела и раздражительность. Воспаление, возникающее в результате того, что твердые зубы проталкиваются через мягкую ткань, может вызвать незначительное повышение температуры (38,3 °C), а также болезненное самочувствие. При необходимости давайте ребенку ацетаминофен или ибупрофен.

Укусы. Ребенок, у которого режутся зубы, жаждет пожевать что-нибудь или кого-нибудь. Отметины от зубов на перекладинах кроватки и щелканье десен по серебряной ложке – явные признаки того, что десны болят и нуждаются в облегчении страданий. Готовьтесь к тому, что эти твердые десны будут сдавливать костяшки ваших пальцев, вашу руку, палец, а иногда и грудь, которой вы кормите ребенка. Дайте ребенку что-то холодное и твердое. Лучшие средства для снятия боли в деснах – холодная ложка, замороженный леденец, замороженная баранка, кольцо-прорезыватель.

Ночные пробуждения. Ночью растущие зубы не отдыхают, как и дети, у которых они растут, вместе с родителями. Ребенок, который до этого прекрасно спал, на пике прорезывания зубов может часто просыпаться по ночам, и его может оказаться трудно вернуть к режиму сна, которого удавалось придерживаться до появления зубов. Давайте ребенку перед сном соответствующую дозу ацетаминофена, чтобы обеспечить такой необходимый сон.

Отказ от кормлений. Это самая непостоянная из всех неприятностей, случающихся при прорезывании зубов. Некоторые дети во время прорезывания зубов не пропускают ни одной трапезы, другие жадные едоки требуют грудь или бутылочку еще чаще, для успокоения, а вот некоторые могут отвергнуть даже самое проверенное успокоительное средство, человека-пустышку. Предложите ребенку прохладную, пюреобразную пищу – например яблочное пюре и замороженный фруктовый сок с мякотью. Берите ее охлажденной ложкой, и это будет настоящий хит.

Как я могу определить, что у ребенка режутся зубы?

Помимо «фирменных» признаков, таких как слюнотечение и связанные с ним симптомы, попробуйте помассировать десны. (Маленькие дети скорее согласятся пустить палец пощупать у себя во рту, чем позволят заглянуть к себе в рот.) Проведите пальцем по передним краям десен, и вы почувствуете на готовых к появлению зубов деснах вздутые бугры.

Иногда трудно сказать, режутся ли у ребенка зубы, поскольку степень дискомфорта при прорезывании зубов у всех детей разная. У одних детей зубы появляются равномерно, раз в месяц; у многих наблюдаются рывки и остановки, когда у ребенка внезапно выдается ужасная неделя и вы нащупываете сразу четыре вздутых бугорка, ожидающих в десне своей очереди. Будьте готовы к тому, что наибольший дискомфорт ребенок испытывает тогда, когда у него режется сразу несколько зубов. Некоторые дети испытывают чрезвычайную боль при прорезывании коренных зубов, когда у них также отмечается сильное вздутие. Если вам удастся заглянуть ребенку в рот, вы можете заметить холмик вздутой ткани вокруг поднимающегося зуба. Не впадайте в панику, если заметите над еще не прорвавшимся зубом мягкий голубой волдырь. На самом деле это скопление крови под поверхностным слоем ткани десны. Эти болезненные вздутия лучше всего лечить холодными компрессами (например, замороженными леденцами), которые успокаивают вздутую ткань.

Я несколько раз отправлялась с ребенком к врачу по ложной тревоге. Я думала, он простудился или у него воспаление уха, а оказалось, у него режутся зубы. Как я сама могу отличить одно от другого?

Вот несколько основных способов отличить прорезывание зубов от заболеваний, таких как воспаление уха:

• Инфекционные заболевания уха обычно сопровождаются симптомами подобными простудным, а также кашлем и густыми выделениями из носа. Если ребенок капризничает и тянет себя за уши, но нет других простудных симптомов – это прорезывание зубов.

• Обильное слюноотделение, которым сопровождается прорезывание зубов, может провоцировать хрипы при дыхании, но не может быть причиной насморка. Простуда или инфекции уха обычно сопровождаются густыми желтыми выделениями из носа.

• Прорезывание зубов редко вызывает подъем температуры выше 38,3 °C.

• Когда у младенцев режутся зубы, они тянут себя за уши, вероятно, потому, что боль от зубов отдается в ушах. Если маленький ребенок тянет себя за уши – обычно это ненадежный симптом.

• Если у ребенка режутся зубы, он не ведет себя так, словно ему становится все хуже и хуже. Главное правило: когда сомневаетесь, обращайтесь к врачу.

Когда необходимо нанести первый визит к стоматологу?

Запланируйте первый визит где-то между появлением первого зуба и третьим днем рождения ребенка. Лучше раньше, чем позже. Если ребенок привыкнет к безболезненным профилактическим осмотрам задолго до первой необходимости в лечении, легче будет всем – и ребенку, и родителям, и врачу. Попросите разрешения держать ребенка на руках или, по крайней мере, присутствовать во время осмотра. Некоторые детские стоматологи просят одного из родителей присесть напротив и положить ребенка себе на колени таким образом, чтобы его голова оказалась на коленях врача. Профилактические осмотры у стоматолога, так же как и осмотры у педиатра, дают врачу возможность рассказать вам о мерах профилактики, таких как правильная чистка зубов, отсутствие ночных кормлений и правильная дозировка фтора.

Когда следует начинать чистить ребенку зубы?

Сегодня стоматологи рекомендуют чистить десны марлей для удаления налета начиная примерно с того времени, когда появляются первые зубы, обычно в шести-семимесячном возрасте. Попробуйте следующие стратегии чистки зубов.

Первая чистка зубов. У вас будет больше шансов на содействие ребенка и чистые зубы, если вы будете использовать в качестве зубной щетки собственный палец, обернутый смоченной водой марлей. Марля также замечательно подходит и для ребенка постарше, который отказывается пускать вас к себе в рот с зубной щеткой.

Позиции для чистки зубов. Если вы положите ребенка к себе на колени головой к своему животу, вам будет достаточно просто проникнуть в широко открытый рот. Если вы сядете или встанете позади ребенка, а он закинет голову назад, это также даст вам хороший обзор. Ребенка постарше можно держать на коленях, повернув в сторону. Или попробуйте позицию, когда двое родителей сидят колени к коленям, как показано на рисунке далее.

Чистка зубов и дети от года до двух. Как только у ребенка будет полный рот зубов, особенно коренных, зубная щетка будет эффективнее проникать в углубления между зубами, чем самодельная марлевая. Не забывайте несколько раз осторожно провести щеткой по поверхности языка, на котором скапливаются те же бактерии, что и на деснах. Больше всего дети протестуют, когда им чистят дальние зубы, из страха подавиться, поэтому начинайте с передних зубов и постепенно двигайтесь к коренным.

Какую взять пасту? Зубная паста для начала не обязательна, но, если вы хотите, подойдет шарик пасты величиной с половину горошины. Стоматологи предостерегают насчет слишком большого количества фторсодержащей пасты, проглатываемой маленькими детьми. Двухлетним детям нравится ритуал выдавливания пасты на щетку, но затем они выражают неудовольствие из-за резкого вкуса пасты. При необходимости купите детскую пасту с более мягким вкусом. Мы советуем покупать натуральную пасту, без искусственных красителей и подсластителей. Многие детские зубные пасты содержат так много искусственных компонентов, что наносят больше вреда, чем пользы.

Из обернутого марлей пальца получается замечательная первая «зубная щетка»

Позиция для чистки зубов двумя родителями

Какую щетку? Выберите короткую щетку с двумя рядами мягких щетинок на маленькой головке. Держите еще одну щетку про запас. Они теряются, становятся грязными и быстро истираются. Меняйте щетку, как только щетинки погнутся.

К чему столько шума вокруг первых зубов? Они все равно все до единого выпадут.

Ухаживать за молочными зубами очень важно. Эти первичные зубы готовят подходящие места для вторичных, или постоянных, зубов. Здоровые молочные зубы также благотворно влияют на развитие челюстей и прикус. И не следует пренебрегать чувствами улыбающегося дошкольника. Никому не приятно показывать ряд гнилых зубов.

Помимо чистки зубов, что еще мы можем сделать, чтобы помочь зубам своего ребенка?

Вот рекомендации для вашей собственной домашней стоматологической программы, направленной на то, чтобы вырастить детей без кариеса.

Кормите грудью. Детские стоматологи, изучающие влияние грудного вскармливания на развитие ротового аппарата, убеждены, что один из главных факторов, ведущих к здоровым зубам и правильному взаимному расположению челюстей, – это кормление грудью ребенка, так долго, как хватит желания и возможностей. По всей видимости, особенные сосательные движения у детей, получающих грудь, предотвращают аномалии прикуса. Мы слышали, что в стоматологических кругах говорят так: «Усилия, которые ваш ребенок прилагал, чтобы добыть из груди молоко, в дальнейшем будут видны на его лице».

Избегайте липких лакомств. Не следует держать ребенка на постоянной диете из переслащенных балластных продуктов, в особенности липких леденцов, карамели и твердых конфет, которые прилипают и держатся между зубами, обеспечивая микробам достаточно времени для контакта с эмалью. Кариес зубов начинается с образования зубного налета – липкой пленки, появляющейся на зубах и служащей местом обитания для вызывающих кариес бактерий. Эти бактерии и зубной налет вступают в реакцию с содержащимся в пище сахаром, образуя вызывающую кариес кислоту. Чем больше зубного налета, тем больше кариеса. Цель гигиены полости рта, таким образом, – в первую очередь не допускать образования зубного налета посредством частой чистки зубов и сахара с налетом посредством здорового питания. Когда наши малыши протестуют против чистки зубов, мы говорим им, что это нужно для того, чтобы смыть «сахарных жучков».

Не давайте ребенку засыпать с бутылочкой молока или сока. Бутылочки вовсе не полезны для зубов спящего ребенка. Особенно остерегайтесь смазанных медом пустышек. Когда ребенок засыпает, циркуляция слюны снижается, а соответственно, она не так интенсивно промывает зубы. Зубы купаются в сладкой жидкости. Зубной налет и бактерии пируют эмалью, что приводит к тяжелому поражению зубов кариесом. Если ребенок никак не желает отказываться от бутылочки перед дневным или ночным сном, попробуйте разбавлять сок или молоко водой, с каждым вечером все больше и больше, пока не останется одна вода. Если ребенок цепляется за свою ночную бутылочку и не соглашается ни на какие разбавленные суррогаты, обязательно тщательно чистите зубы при первом утреннем посещении ванной комнаты.

Обратитесь за советом по поводу ночных кормлений грудью. Кариес грудничков действительно имеет место у детей, получающих грудное вскармливание, но частота таких случаев и причины вызывают противоречивые мнения. Чаще всего это случается с теми детьми, которые сосут грудь ночь напролет, пребывая в убеждении, что право на грудь по ночам – главное право ребенка. Мы обратились к детским стоматологам, тщательно исследовавшим вопрос ночных кормлений грудью. Многие из них убеждены, что ночные кормления грудью лишь отчасти способствуют возникновению кариеса. Во многих случаях кариес появился бы и без всяких кормлений.

Если вы все еще кормите грудью и это приносит вам положительные результаты, обратитесь к детскому стоматологу, который знает о благотворном влиянии грудного вскармливания на развитие челюстей. Периодически проверяйте зубы ребенка, чтобы выяснить, имеется ли начальная стадия кариеса или размягчение эмали, из-за чего вам следовало бы отказаться от ночных кормлений. Если вы получите от стоматолога добро на продолжение ночных кормлений, стоит, помимо обычного ухода за зубами перед сном, начинать день с тщательной чистки зубов.

Прекратить кормление грудью или пусть даже ночные кормления грудью, когда начали появляться зубы, как могут посоветовать некоторые стоматологи, – это все равно что бросить ребенка в воду, предоставив ему выбираться как знает. Если принять во внимание благотворное влияние грудного вскармливания на здоровье в целом и на здоровье зубов в частности, а также преимущества, которые грудное вскармливание дает в эмоциональной сфере и в области развития, более осторожным подходом было бы почаще проходить осмотр у стоматолога и чистить зубы после кормлений.

Как насчет фтора? Как определить, достаточно ли фтора получает мой ребенок?

Вот что каждый родитель должен знать о фторе:

• Фтор помогает зубам с двух сторон: фтор, который поступает в пищеварительную систему ребенка (с пищей или водой), попадает в кровоток и доставляется к зубам, укрепляя развивающуюся эмаль, тем самым делая ее менее уязвимой для кариеса. Фтор, наносимый на поверхность (в составе пасты или фтористого раствора, наносимого вашим стоматологом), помогает укреплять новую эмаль, которая находится в процессе формирования, когда зубы восстанавливаются (это так называемая реминерализация) после естественного износа.

• Минерализация и развитие эмали постоянных зубов начинаются еще до рождения ребенка, когда зубы еще находятся в деснах. Фтор, который ребенку дают после рождения, поступает в развивающиеся зубы и укрепляет их.

• Эксперимент, проводимый самой природой: люди, живущие в районах, где фтор естественным образом присутствует в воде, на 50 % реже страдают кариесом зубов.

• Фтор, в отличие от многих витаминов и минеральных веществ, имеет очень тонкую грань между пользой и вредом, то есть правильное количество помогает, а слишком большое количество вредит зубам, делая их хрупкими, – это заболевание известно как флюороз. Именно поэтому фтор отпускается только по рецепту, и его следует давать ребенку точно в прописанной дозировке.

• Искусственные детские смеси изготавливаются на не обогащенной фтором воде.

• Если позволяете ребенку пользоваться зубной пастой, то выдавливайте на зубную щетку лишь крошечный шарик. Если ребенок уже получает фтористые добавки, используйте зубную пасту без фтора.

• Количество фтора, естественным образом попадающего в питьевую воду, в различных районах страны различно. Обратитесь за информацией к своему стоматологу или в местную компанию водоснабжения и спросите, сколько частей на миллион. Если вода в вашем кране содержит хотя бы 0,3 части на миллион (то есть 0,3 мл на литр), вашему ребенку не следует давать фтористые добавки.

• Комитет питания при Американской академии педиатрии рекомендует, в случае если вода, которую пьет ребенок, содержит менее 0,3 части фтора на миллион, давать ребенку 0,25 мг фтора в сутки, начиная с возраста шесть месяцев и продолжая (увеличивая дозировку) до юношеского возраста.

• Даже если водопроводная вода у вас фторируется, одни дети воды пьют мало, тогда как другие то и дело утоляют жажду. Кроме того, если вы пьете бутилированную воду, она, скорее всего, содержит мало фтора, если только вы специально не требуете воду со фтором.

• Многие продукты, такие как хлебные злаки и овощи, имеют естественное содержание фтора. Дети также могут получать фтор из следующих искусственных источников: фторсодержащие добавки, прописанные вашим врачом (обычно в сочетании с витаминами в форме капель или жевательных пастилок), наносимый поверхностно фтор в составе зубных паст и зубных растворов, а также фторированная питьевая вода.

• Мнения по-прежнему расходятся по вопросу, требуются ли детям, получающим исключительно грудное вскармливание, фтористые добавки. К моменту написания этой книги все факты говорят о том, что не требуются, хотя очень мало фтора поступает в организм ребенка с молоком матери и содержание фтора в материнском молоке при изменениях в рационе матери существенно не меняется.

Данный текст является ознакомительным фрагментом.