§ 1. Психологические особенности детей с задержкой психического развития

Краткое содержание. Феноменология задержки психического развития. Основные классификации. Представления зарубежных исследователей: понятия ММД и СДВГ. Психолого-педагогическая характеристика детей с ЗПР.

Основные понятия: задержка психического развития; конституциональный инфантилизм; соматогенная форма; психогенная форма; церебрально-органическая форма; малая мозговая дисфункция; синдром дефицита внимания с гиперактивностью; нравственное развитие; эмоционально-личностное становление ребенка.

Феноменология задержки психического развития. Основные классификации

Первоначально проблема задержки психического развития получила отражение в отечественных исследованиях клиницистов. Термин «ЗПР» был предложен Г. Е. Сухаревой (Сухарева Г. Е., 1955) и характеризуется исследуемый феномен, прежде всего, замедленным темпом психического развития и личностной незрелостью, вызванными негрубой патологией мозга. Комплексное изучение ЗПР как специфической аномалии детского развития развернулось в отечественной дефектологии в 1960-е годы.

Систематическое клинико-физиологическое и психолого-педагогическое изучение детей с ЗПР, проведенное в 1970-е годы, позволило разработать классификацию типов ЗПР. Первые обобщения клинических данных о детях с ЗПР и общие рекомендации по организации коррекционной работы с ними в помощь учителю были представлены в книге Т. А. Власовой и М. С. Певзнер «О детях с отклонениями в развитии» (Власова Т. А., Певзнер М. С., 1973). Авторы выделяют две основные формы ЗПР: задержку психического развития, обусловленную психическим и психофизическим инфантилизмом, и задержку психического развития, обусловленную длительными астеническими и церебрастеническими состояниями.

В отечественной психиатрии классификация ЗПР строится на этиопатогенетическом принципе, форма ЗПР определяется причиной ее возникновения.

Так, В. В. Ковалев выделил следующие формы ЗПР: дизонтогенетическая, энцефалопатическая, ЗПР в связи с недоразвитием анализаторов и культуральная форма, обусловленная социальной депривацией и педагогической запущенностью (Ковалев В. В., 1977).

Важным этапом в изучении феномена ЗПР стали исследования К. С. Лебединской и ее группы в 1970-80-е годы.

Исходя из этиологического принципа, ею были выделены основные варианты ЗПР, которые и сегодня являются наиболее продуктивными для понимания психологии детей с проблемами в развитии и оказании им психологической помощи. К. С. Лебединская (Лебединская К. С., 1980) различает четыре основных варианта ЗПР:

– задержку психического развития конституционального происхождения;

– задержку психического развития соматогенного происхождения;

– задержку психического развития психогенного происхождения;

– задержку психического развития церебрально-органического генеза.

При ЗПР конституционального происхождения инфантильности психики часто соответствует инфантильный тип телосложения. Эмоциональная сфера этих детей находится на более ранней ступени развития, соответствуя психическому складу ребенка более младшего возраста. В силу незрелости эмоционально-волевой сферы ребенок склонен выполнять лишь то, что непосредственно связано с его интересами. Вследствие этого интеллектуальная продуктивность имеет зависимость от мотивации. В поведении у таких детей преобладают эмоциональные реакции, игровые, а не учебные интересы. Недостаточная целенаправленность, незрелость эмоционально-волевой сферы проявляется в особенностях их интеллектуальной недостаточности. В первом классе школы у этих детей иногда возникают сложности, связанные с малой направленностью на длительную интеллектуальную деятельность и с истощаемостью внимания. Психофизическая незрелость выступает в виде несформированности или недифференцированности ценностных ориентаций. Для данной категории детей характерно преобладание установки на удовольствие.

Таблица 4

Классификация ЗПР (по К. С. Лебединской)

При ЗПР соматогенного происхождения также отмечается эмоциональная незрелость, однако она обусловлена длительными, нередко хроническими заболеваниями. Имеющиеся у детей заболевания приводят к резкому снижению психического тонуса. Хроническая физическая и психическая астения тормозит развитие активных форм деятельности, способствует формированию таких черт личности, как робость, боязливость, неуверенность в своих силах. В школе дети данной группы испытывают сложности при адаптации к новой среде. У них наблюдается неустойчивое внимание, снижение объема памяти, нарушение динамики мыслительной деятельности. Им требуется постоянное руководящее воздействие, без которого они становятся пассивными и безынициативными.

ЗПР психогенного происхождения связана с неблагоприятными условиями воспитания. При раннем возникновении и длительном воздействии психотравмирующего фактора возникают стойкие сдвиги нервно-психической сферы ребенка, обусловливающие патологическое развитие личности в целом, и в первую очередь способствующие патологии эмоционального развития. В качестве основного психотравмирующего фактора выступает алкоголизация родителей. Данная категория детей постоянно находится в условиях эмоциональной депривации. Однообразие социальной среды и бедность контактов детей, воспитывающихся в условиях детского дома, а также в асоциально-попустительских семьях, приводит к инфантильности установок и отношений. В условиях гиперопеки психогенная задержка эмоционального развития проявляется в формировании эгоцентрических установок, неспособности к волевому усилию. В условиях, где преобладают жестокость или авторитарность, у ребенка может проявляться отсутствие инициативы, самостоятельности, а также робость и неуверенность. Закрепление негативных черт характера приводит к состоянию хронической дезадаптации. У многих детей данной группы наблюдается выраженное снижение познавательной активности.

ЗПР церебрально-органического генеза имеет наибольшую значимость для клинической и коррекционной психологии ввиду определенной схожести данной формы с умственной отсталостью. Это сходство определяется органическим поражением центральной нервной системы на ранних этапах онтогенеза.

Данная форма ЗПР значительно чаще связана с более поздними, экзогенными повреждениями мозга, воздействующими в период, когда нет опасности грубого недоразвития основных мозговых систем. Интеллектуальная недостаточность в данной группе связана главным образом с нарушениями интеллектуальной деятельности и предпосылок интеллекта вследствие остаточных явлений органического поражения головного мозга, вызванного мозговыми инфекциями и травмами. В сравнении с другими формами ЗПР здесь наблюдаются выраженная замедленность процессов приема и переработки сенсорной информации, снижение объема памяти во всех модальностях, разнообразные нарушения речи. В структуре ЗПР церебрально-органического генеза почти всегда имеются энцефалопатические расстройства, свидетельствующие о повреждении нервной системы. Стойкое отставание в развитии интеллектуальной деятельности сочетается у детей этой группы с незрелостью эмоционально-волевой сферы, проявления которых оказываются более глубокими, чем при других вариантах ЗПР. Такие дети долго усваивают правила взаимоотношений, что мешает формированию их коммуникативных навыков. В ряде случаев они демонстрируют неадекватные происходящему реакции.

В специальной педагогике и психологии накоплены ценные сведения о клинических особенностях детей с ЗПР различных форм. Этой проблеме посвящены работы Т. А. Власовой, Ю. Г. Демьянова, В. В. Ковалева, К. С. Лебединской, В. И. Лубовского, И. Ф. Марковской, М. С. Певзнер и др.

Представления зарубежных исследователей: понятия ММД и СДВГ

Изучением проблем аномального психического развития занимались и зарубежные исследователи.

Работа А. Strauss и L. Lehtinen (Strauss A., Lehtinen L., 1947) явилась началом рассмотрения отставания в детском развитии как следствия минимальных органических повреждений мозга. Ведущими клиническими синдромами малой мозговой дисфункции (ММД) считается нарушение познавательной деятельности и поведения.

В литературе отмечается, что характерной особенностью этих детей является эмоциональная лабильность, которая проявляется в быстрой смене настроения. Поведение детей отличается недостаточностью самоконтроля, склонностью к аффективным взрывам с агрессивностью. В качестве общих психологических особенностей детей с ММД выделяют малый объем внимания и выраженную отвлекаемость, низкую психическую активность, недостаточность сенсомоторной координации и интеграции, нарушения речи, нарушения тонкой моторики и координации движений (Ayres A., 1977; Baroff G.S., 1991; Batshaw M., 1997 и др.).

Специфической характеристикой детей этой группы считаются характерные затруднения в обучении. Большинство авторов отмечают более низкие показатели IQ у детей с ММД. В частности, I. Meier (Meier I. H., 1976) проводит анализ отклонений в развитии детей и трудностей их обучения, показывая взаимосвязь и взаимодействие между данными процессами. Однако лонгитюдные исследования показали, что дети, имеющие невысокий показатель IQ, могут хорошо функционировать в различных ситуациях вне школы (Campione J. C., Brown A. L., Ferrara R. A., Jones R. S. & Steinberg E., 1985). Американская ассоциация людей с ЗПР определяет измерение ума как существенный компонент для диагноза ЗПР, но также считает измерение адаптивного поведения главным в определении статуса ЗПР. Например, Simmons H. (Simmons H. E., 1980) в определение ЗПР включает субнормальное умственное функционирование и дефицит в адаптивном поведении. С его точки зрения, дети с одинаковым уровнем интеллекта могут сильно различаться в адаптации и социальных навыках.

Ряд зарубежных психологов и педагогов выделяют социальную и культурную депривацию как причину трудностей в обучении. По их мнению, неблагоприятные условия жизни и воспитания детей нарушают их сенсорное и эмоционально-волевое развитие, затрудняют общение с окружающими, и на этой основе задерживается как умственное развитие, так и формирование личности в целом (Лангмейр Й, Матейчик З., 1984; Тарнопол Л., 1975; Deaux K., 1991; Goleman D., 1995; Oatley K., Jenkins J.M., 1996 и др.).

Таким образом, в зарубежной литературе термин ММД включает сборную группу различных по этиологии, патогенезу и клиническим проявлениям патологических состояний нервной системы у детей.

Начиная с 80-х годов XX века еще одна форма нарушений, обусловленная нарушением функций центральной нервной системы ребенка и имеющая сходную картину симптомов с ЗПР, выделяется как самостоятельное заболевание. Оно занесено в МКБ-10 под названием синдром дефицита внимания с гиперактивностью (СДВГ). На современном этапе исследователями выделяются и рассматриваются три основные группы факторов, детерминирующих СДВГ: раннее повреждение центральной нервной системы, связанное с негативными влияниями на развивающийся мозг различных форм патологии течения беременности и родов, генетические факторы и социальные факторы. Причины, составляющие выделенные факторы, уже встречались ранее при описании этиологии ЗПР.

Изучению проблемы СДВГ особое значение придается за рубежом (Barkley R. A., 1990; Murphy D. J., Hope P. L., Johnson A., 1997; Pliszka S. R., 1998). Целенаправленные исследования в России проводятся с середины 90-х годов XX века (Брязгунов И. П., 1994; Платонова А. Г., 1996; Заваденко Н. Н., 2000; Сиротюк А. Л., 2005 и др.).

В основе СДВГ, как отмечает большинство исследователей, лежат функциональная незрелость или нарушения работы подкорковых структур головного мозга и лобных областей.