Возможность хирургического вмешательства при рефлюксе

Возможность хирургического вмешательства при рефлюксе

Устранение рефлюкса хирургическим путем становится в настоящее время обычным делом.

Этому есть две причины: во-первых, спорная природа рефлюкса все больше признается медицинским сообществом, и у врачей есть больше информации об этом заболевании, что позволяет подобрать схему лечения. Во-вторых, хирургические процедуры стали современнее и безопаснее, операции могут проводиться лапароскопическим способом, что позволяет избежать полостных операций и долгого периода постоперационного восстановления. Для лечения рефлюкса в основном применяется метод фундопликации, когда фундальный отдел желудка частично или полностью оборачивается вокруг пищевода, что препятствует рефлюксу. Фундопликация по Ниссену предполагает полный оборот (360°) фундального отдела вокруг пищевода, фундопликация по Туле – частичный оборот. Для детей предпочтительнее частичный оборот (по Туле), так как в этом случае ребенок не теряет естественный рвотный рефлекс и способность отрыгивать. Хирургическое вмешательство при рефлюксе особенно рекомендуется для младенцев, страдающих неврологическими расстройствами.

Основным медицинским критерием для принятия решения о проведении фундопликации является то, насколько рефлюкс беспокоит ребенка, учащаются ли приступы и становятся ли они сильнее, насколько повреждена слизистая пищевода (определяется методом эндоскопии), а также насколько эффективными оказались традиционные способы лечения. В идеале фундопликация должна предупреждать серьезные повреждения пищевода, которые могут привести к сужению нижнего отдела пищевода, что становится проблемой на всю жизнь.