Продолжаем осмотр

Продолжаем осмотр

Кожа младенца по всей поверхности, особенно на плечах и спинке, покрыта мягкими пушковыми волосами, которые постепенно исчезнут.

Иногда, если ребенок беспокоен, какая-нибудь древняя старушка или невежественная соседка, скажет: у него щетинка на спинке колется, поэтому и кричит. И предложит народное средство для удаления «щетинки»: слепить из хлебного мякиша комочек и покатать его по спинке. После этой процедуры незаметные до того пушковые волосы, скручиваясь вместе по несколько штук, действительно напоминают черную колючую щетину, которую «целительница» и предъявляет в качестве доказательства своей правоты. Не попадайтесь на удочку невежд: у человеческого детеныша не может быть щетины!

Новорожденный лежит в позе боксера: ручки со сжатыми кулачками согнуты в локтях, при попытке выпрямить их вы ощущаете сопротивление. Ножки тоже согнуты в коленных и тазобедренных суставах и не желают выпрямляться. Да и не пытайтесь этого сделать. В мамином животике такое положение позволяло ему занимать как можно меньше места, а теперь привычная поза поддерживается повышенным тонусом мышц верхних и нижних конечностей.

Ручки выпрямятся к 2–2,5 месяца, а ножки – к 4 месяцам. И не вздумайте туго пеленать малыша, насильственно распрямляя ножки якобы для формирования стройности. Тугое пеленание раз и навсегда признано вредным, нарушающим глубокое дыхание, способствующим появлению опрелостей на коже, подавляющим свободу и развитие личности ребенка.

Голова новорожденного имеет относительно большие размеры. Так, у доношенного она составляет 1/4, у недоношенного 1/3, тогда как у взрослого человека – только 1/8 часть тела. Окружность головы у доношенного ребенка составляет 34–35 см.

Поглаживая головку младенца, вы нащупаете над лбом небольшое углубление, лишенное костной ткани, и почувствуете пульсацию этого участка. Это место, расположенное между обеими теменными и лобной костями, имеет форму ромба со сторонами длиной 2 см и называется большим родничком.

Природа позаботилась о том, чтобы после рождения мозг ребенка имел возможность увеличиваться и совершенствоваться. А потому не ограничила его свободу плотной черепной коробкой, оставив между косточками соединительную ткань, которая допускает податливость черепа во время прохождения по родовым путям, а в дальнейшем предоставляет мозгу условия для роста и развития. Расширения соединительной ткани на границе между костями образуют так называемые роднички, из которых поддаются прощупыванию только два – большой и малый, расположенный ближе к затылку.

Малый родничок закрывается в первые же месяцы, а большой остается открытым до 9–12 месяцев. Состояние большого родничка о многом может рассказать врачу и внимательной маме. В спокойном состоянии большой родничок находится на уровне костей черепа, края его плотные, иногда можно почувствовать пульсацию, особенно при плаче малыша.

Иногда в жаркую погоду, а при рвоте и поносе довольно часто, больной родничок западает, как бы проваливается. Это свидетельствует об обезвоживании ребенка и необходимости срочного введения жидкости в организм.

Выбухание и пульсация большого родничка говорят о повышении внутричерепного давления и требуют консультации невропатолога для предотвращения тяжелых осложнений (гидроцефалия, судороги, отек мозга).

При рахите кости размягчаются и края родничка становятся податливыми, а его закрытие отодвигается на более поздний срок.

Глазки новорожденного почти всегда закрыты отечными и тяжелыми веками. Но внимательная мама иногда может разглядеть кровоизлияния под конъюнктивой, которые возникли в связи с повышенным давлением на головку в момент прохождения по родовым путям.

Малютка может дышать только носом, поэтому затрудненное дыхание должно насторожить маму и заставить обратиться к врачу.

Если при плаче вы обнаружите на нёбе 2 симметрично расположенные белые горошинки, не пугайтесь. Это еще одна особенность периода новорожденности, так называемые «жемчужины Эпштейна», которые вскоре исчезнут.

Теперь ознакомимся с состоянием наружных половых органов.

У девочек большие половые губы могут быть припухшими, а из половой щели отмечаются кровянистые выделения. Это обусловлено влиянием материнских гормонов и пройдет бесследно через 2–3 дня.

Мошонка у доношенного мальчика свободно висит на значительном расстоянии от промежности, а у недоношенного вплотную прилегает к ней. Прощупайте мошонку у сынишки: на месте ли яички? Они определяются плотными округлыми образованиями размером с фасолинки. Если нашли только одно яичко или не нашли ни одного, придется обратиться к детскому хирургу.

^{Yuriy Nedopekin / Dreamstime.com}

У плода яички располагаются забрюшинно на задней стенке живота. С 6-го месяца внутриутробного периода начинается процесс опускания яичек через паховый канал на дно мошонки. У большинства малышей этот процесс заканчивается до рождения. Однако в ряде случаев наблюдается задержка, и ребенок рождается с одним яичком или вовсе с пустой мошонкой. Такое состояние называется крипторхизм.

Если яичко остановилось в своем движении в паховом канале или в брюшной полости, где температура на 1,5–2 °С выше, чем в мошонке, то происходит нарушение развития сперматогенной ткани, что может привести к необратимым последствиям.

Поэтому своевременное обращение за медицинской помощью и перемещение яичка на законное место способствуют восстановлению его нормального строения и выполнению в дальнейшем своей важной функции. Иногда яичко опускается в мошонку самостоятельно. В любом случае ребенок должен быть осмотрен детским хирургом в первые месяцы жизни.

Среди аномалий мочеиспускательного канала наиболее часто встречается гипоспадия – недоразвитие уретры, при котором наружное отверстие мочеиспускательного канала находится не на верхушке головки, а на нижней поверхности полового члена: на его теле, на мошонке и даже в промежности. Половой член при этом искривляется и подтягивается к лобку.

Лечение только хирургическое, производится в первые годы жизни ребенка.