Возраст: 3–5 дней

КОЛИЧЕСТВО РАБОЧИХ ЧАСОВ: 72–120

Год _______

Тип _______

Модель _______

• История

• Размеры

• Рост _______

• Вес _______

• Обхват головы _______

• Давление (при необходимости) _____ / ______

• Проверка сенсоров

• Зрительные/оптические сенсоры (зачет/сбой)

• Слуховые/аудиосенсоры (зачет/сбой)

• Анализ развития (зачет/сбой)

• Физический осмотр

• Проверка жидкостной системы

• Вакцинация

• Гепатит В (ВГВ) – первая доза

• Туберкулез (БЦЖ)

• Примечание ________________________________________

Техническое обслуживание проведено (кем)

___________________________________________