Хронический холецистит (холецистохолангит)

Хронический холецистит (холецистохолангит) – хроническое воспалительное заболевание желчевыводящих путей. Холециститы обычно выявляют у детей дошкольного и школьного возраста, дети раннего возраста болеют редко.

Инфекционный фактор (кишечная палочка, стафилококк, стрептококк, энтерококк и др.) играет ведущую роль в возникновении хронического холецистита, последнему также способствуют регулярные нарушения в питании. Холецистит может развиваться после перенесенного вирусного гепатита, эпидемического паротита, адено– и энтеровирусной инфекции. Лямблии также могут оказывать содействие развитию холецистита. Холецистохолангит часто может развиваться у детей с аллергическими заболеваниями, при избыточном весе.

Основным признаком заболевания являются боли в животе различного характера. Дети чаще предъявляют жалобы на боли в правом подреберье, в верхней области живота, реже – в области пупка, а некоторые не могут указать локализацию болей. Боли носят самый разнообразный характер, в том числе бывают приступообразные, продолжительностью от нескольких минут до нескольких часов. Приступы болей могут сопровождаться тошнотой, рвотой, повышением температуры. В некоторых случаях боли связаны с приемом пищи, а иногда появляются независимо от него в любое время дня и ночи. В других случаях отмечаются длительные, тупые и слабые боли («ноющие боли»).

Довольно часто отмечаются снижение аппетита, тошнота, непереносимость жирной и трудной для переваривания пищи, отрыжка, неприятный запах изо рта, чувство давления в подложечной области, склонность к запорам, реже неустойчивый стул.

Хронический холецистит может протекать при нормальной, не высокой и редко повышенной температуре.

Что делать? Основой терапии является лечебная диета. Запрещаются жареные и копченые мясо и рыба, крепкие бульоны, горячие блюда из печеного или жареного теста, торты, пирожные, сдоба, мороженое, соленья, маринады, грибы, пряности, острые приправы, шоколад, какао, щавель. Яйца ограничивают до одного в день (3–4 раза в неделю).

Учащение приемов пищи до 4–5 раз в день может способствовать оттоку желчи и положительно влияет на течение холецистохолангита. Диетотерапию проводят не менее 3 лет со времени последнего обострения.

Комплексная медикаментозная терапия может в себя включать:

? антибактериальные препараты с целью уничтожения инфекционного возбудителя холецистита (при тяжелом течении заболевания, повышении температуры тела);

? желчегонные препараты (преимущественно растительного происхождения), которые уменьшают застой желчи и способствуют ликвидации воспалительных изменений в желчном пузыре и желчных протоках.

Используют как холеретики (усиливают образование желчи печенью), так и холекинетики (способствуют выделению желчи из желчного пузыря в кишечник).

Применяют также слепые зондирования, лечебные минеральные воды (по рекомендации лечащего врача).

В периоды ремиссии заболевания проводят лечение хронических очагов инфекции, рекомендуют лечебную физкультуру, массаж живота. Не допускаются большие физические нагрузки, резкие движения, переноска тяжестей.