3.2. Педагогическое общение в деятельности врача

Исследователи: Брудный А.А., Добрович А.Б., Кан-Калик В.А., Кашапов М.М., Н.В. Кузьмина, Щуркова Н.Н. и др.

Педагогическое общение – это процесс организации, установления и развития коммуникации, взаимодействия между педагогами и обучающимися в соответствии с целями и содержанием их совместной деятельности.

Профессионально-педагогическое общение – это система методов и приемов, которые обеспечивают реализацию целей, задач педагогической деятельности, направляют взаимодействие педагога и обучаемых.

Принципы педагогического взаимодействия:

1. Принцип диалога – позиции личностно-равноправные.

2. Принцип персонализации – включение во взаимодействие элементов личностного опыта педагога и обучающихся.

3. Принцип индивидуализации педагогического взаимодействия – построение общения, адекватного возрастным, индивидуальным особенностям обучающихся.

Структура педагогического общения: цели, субъект, мотивы, условия, педагогическая задача, проблемная ситуация, средства, предметная область общения.

Выделяют следующие стили педагогического общения (по Кан-Калику В.А.):

1. Общение на основе профессиональных установок педагога, его отношения к педагогической деятельности в целом.

2. Общение на основе дружеского расположения. Предполагает увлеченность общим делом. Педагог – наставник, старший товарищ.

3. Общение-дистанция. Во взаимоотношениях прослеживается дистанция во всех сферах.

4. Общение-устрашение. Негативная форма общения, антигуманная, вскрывает педагогическую несостоятельность педагога.

5. Общение-заигрывание. Характерно для педагогов, стремящихся к популярности.

Этапы педагогического общения включают (по В.А. Кан-Калику):

1. Прогностический этап: моделирование педагогом общения в процессе подготовки к педагогической деятельности. Осуществляется планирование коммуникативной структуры будущей деятельности.

2. Начальный период общения: организация непосредственного общения с аудиторией, группой. Начало контакта, определяющего успешность дальнейшего развития педагогической деятельности.

3. Управление общением в педагогическом процессе. Метод обучения и система общения должны быть адекватны.

4. Анализ осуществленной системы общения и моделирование общения в предстоящей деятельности. Педагог анализирует содержание занятия, прогнозирует предстоящее общение с аудиторией.

При общении педагога с обучающимися могут возникать барьеры (затруднения) общения.

Барьеры педагогического общения – это субъективно переживаемое человеком состояние «сбоя» в реализации планируемого общения вследствие неприятия партнера общения, его действий, изменения коммуникативной ситуации, собственного психического состояния.

Выделяют позитивные и негативные функции профессиональных барьеров в общении (по А.К. Марковой):

1. Позитивные: индикаторная (привлечение внимания), стимулирующая (активизация деятельности педагога).

2. Негативные: сдерживающая (неудовлетворенность собой, отсутствие возможности для преодоления затруднений), разрушительная, деструктивная (остановка, распад деятельности, желание уйти из профессии).

Наиболее распространенными являются причины, способствующие возникновению проблемной ситуации в деятельности педагога:

1. Нетактичные поступки педагога. Педагог испытывает затруднения в анализе ситуации и поиске средств ее разрешения.

2. Формализм и необоснованная строгость педагога при выполнении своих обязанностей.

3. Поверхностное познание личности обучающегося, которое ограничивается успеваемостью, дисциплиной, внешним видом, его отношением к предмету и педагогу.

4. Педагог значительную часть учебного времени находится в напряжении.

5. Педагог эмоционально реагирует на рассогласование в своей деятельности.

Педагогическое общение в деятельности медицинского работника – важная составляющая в профессиональной компетентности, позволяющая ему продуктивно организовывать взаимодействие с пациентами и их родственниками, передавать свой опыт и знания. Выделяют лечебно-профилактическую, психолого-просветительскую, социально-организаторскую функции, включающие педагогические компоненты общения:

– в работе с пациентами – правильное выполнение ими назначений, нового образа жизни;

– в работе с родственниками пациентов – проведение необходимых лечебных, профилактических, гигиенических процедур, наблюдение за состоянием больного, оказание первой помощи, профилактических мер;

– коллеги, интерны, ординаторы – семинары, конференции, практика повседневной работы;

– потенциальные пациенты – общение осуществляется через средства массовой информации;

– в работе со студентами медицинских образовательных учреждений – на практических занятиях в поликлиниках, стационарах;

– самообразование.

Передача знаний пациенту медицинским работником невозможна без доверительного полноценного общения, партнерской позиции, без уважения к его личности. К условиям, препятствующим полноценному, плодотворному общению медицинского работника и пациента относятся личностные черты, отрицательные эмоции, неумение выслушать, неготовность к партнерской позиции.

Предотвращению затруднения в общении между медицинским работником и пациентом служат следующие приемы:

– начинать беседу с того, с чем обе стороны согласны, в чем мнения совпадают;

– избегать самоуверенности;

– использовать аргументы, достаточные и значимые для пациента;

– по возможности реже использовать монологи;

– не навешивать ярлыков на собеседника и на все его высказывания;

– отделять свои взгляды и впечатления от объективных характеристик вещей и явлений.

Строя свои взаимоотношения с пациентами, медицинский работник должен опираться на знание возрастных особенностей развития личности и учитывать их при установлении контакта, построения беседы, при обучении тому, как проводить лечебные и профилактические процедуры:

– младенчество и раннее детство

Перед медицинским работником предстает диада – «маленький пациент – сопровождающее его лицо». Проблема болезни ребенка – это общая проблема для родителей, для врача и для ребенка. Наиболее эффективно она может быть решена при объединении усилий. Сложности с маленькими пациентами – субъективное искажение жалоб, т. к. ни мама, ни медицинский работник не знают точно, где именно болит и насколько больно ребенку. Маленькие дети реагируют на невербальные характеристики обращения: громкость, тон голоса, улыбку медицинского работника и т. д. Малыши с недоверием смотрят на незнакомца, изучают его. Незнакомое место вызывает у ребенка сильное беспокойство;

– дошкольный возраст

Некоторые медицинские работники используют игру, т. к. игра – ведущий вид деятельности детей дошкольного возраста. Особенно важно включать игровые моменты при длительном лечении ребенка в стационаре, т. к. ребенок, являясь пациентом, точно знает, что и где его беспокоит.

Медицинский работник должен помнить, что родители крайне болезненно реагируют на небрежный тон врача, для которого случай с их ребенком – один из многих. Внимательный, терпеливый и подробный разговор с родителями не только успокоит их, но и настроит на конструктивное взаимодействие. Ребенок лучше запоминает то, что для него представляет наибольший интерес, что для него эмоционально окрашено. Поэтому, врачу следует иметь в кабинете яркие плакаты, рисунки стилизованных частей тела или органов, рисунки, отображающие разные эмоциональные состояния степени болезненности ощущений;

– младший школьный возраст

Дети этого возраста начинают проявлять готовность к сотрудничеству с медицинским работником: вступают в разговор, понимают необходимость лечебных мероприятий и выполняют его требования. Осмотр ребенка и подготовка к сложным, незнакомым или болезненным процедурам должны осуществляться на понятном, доступном его возрасту уровне. В случае, если ребенок уже имел негативный опыт болезненных процедур или испытывал немотивированный страх перед врачом или медицинскими инструментами, приборами, необходим специальный подход, подготовка, успокаивающие средства;

– подростковый возраст

Придя на прием, подросток может вести себя дерзко, угловатые движения могут показаться развязными. На самом деле они лишь отражают неустоявшееся взаимодействие гормональной, нервной и скелетно-мышечной систем. Подростки в большинстве своем – люди группы. Поэтому, общаясь с ним, надо учитывать их отношение к здоровью вообще и к заболеванию в частности. Медицинскому работнику следует понимать, что в этом возрасте происходит перестройка взаимоотношений с взрослыми. Поэтому, врачу во взаимоотношениях с пациентами подросткового возраста и их родителями, необходимо быть внимательными к самооценке подростка, сохранять дистанцию, не вступать в дискуссии, избегать жаргонов, обращаться как с взрослым, лаконичными емкими фразами;

– ранняя юность

Период, завершающий детство. Поиск своего места в жизни. Юношеству свойственна неадекватная самооценка. Взаимоотношение между медицинским работником и пациентом строятся аналогично взаимоотношениям с подростками. Медицинским работникам следует учитывать, что некритичное отношение к себе, собственным поступкам в юности способствует ранней алкоголизации и формированию наркозависимости, а сверхкритичное отношение к взрослым мешает подростку своевременно обратиться за помощью как к родителям, так и к врачам;

– взрослость

Подход к взрослым пациентам эффективнее строить, учитывая образование, пол, социальную ситуацию, личностные особенности. Врач обращает внимание пациентов на здоровый образ жизни (молодость), упорядоченный образ жизни, овладение эффективными способами рациональной организации жизнедеятельности (зрелость). Медицинский работник обращает внимание на осознание взрослыми постепенного физического старения, ослабление психофизических функций, изменение жизненного окружения, сужение перспектив профессионального роста;

– старость

В период старости снижается физическая активность, утрачивается способность действовать. Внимание медицинского работника в работе с людьми старческого возраста уделяется организации оптимального двигательного режима, рационального режима дня.

Вопросы для самопроверки:

1. Какова роль педагогического общения в развитии позитивной «Я-концепции»?

2. Какие стили педагогического руководства вы знаете и в чем их особенности?

3. Как влияют различные стили руководства на эффективность педагогической деятельности и общения?

4. Какова роль эмпатии в педагогическом общении?

5. Какие индивидуальные особенности пациентов необходимо учитывать для организации терапевтического сотрудничества?