Отсутствие командного духа в научной среде
Значительная часть ресурсов, выделяемых на борьбу с раком, уходит на организацию новых программ, различных служб, комиссий, подразделений и агентств. В таких условиях, без достаточной консолидации усилий, никто не сможет наметить цель и определить курс для ее достижения. Сложился малоэффективный механизм, в котором слишком большие деньги тратятся на офисные здания и чиновников и слишком мало достается исследователям, работающим к тому же в изоляции друг от друга.
Программы, связанные с проблемами онкологических заболеваний, размещаются федеральным правительством при Министерстве здравоохранения и социального обеспечения, при Министерстве энергетики, Министерстве обороны, Министерстве защиты окружающей среды. Кроме Национального института злокачественных новообразований, с его раздутым штатом, подотчетного напрямую президенту США, существует множество служб при Министерстве здравоохранения и социального обеспечения, под эгидой которых также проводятся работы, связанные с проблемами рака. Это и Агентство исследований, и оценки качества медицинского обслуживания, Центры по контролю и профилактике заболеваний, FDA, Управление здравоохранения и медицинского обслуживания и Национальные институты здоровья. Естественно, что при такой плохой организации имеется недостаток координации, многие исследования слишком часто дублируют друг друга, и чрезвычайно мало возможностей узнать, что делается в соседних исследовательских группах. Так теряются драгоценное время и деньги.
...
Ученые должны делиться информацией друг с другом, размышляя о том, как их работа дополняет работу коллег, искать возможности для привлечения научных работников из других областей знаний, чтобы повысить ценность своих исследований. Вместо этого они варятся в собственном соку, конкурируют за одни и те же источники финансирования и тщательно скрывают данные своих исследований. Их будущее зависит от публикаций в престижных журналах, от патентов, полученных за свои открытия, которые можно конвертировать в хороший денежный эквивалент, что, конечно же, не способствует взаимообмену данными.
У NCI есть программы содействия сотрудничеству, но они очень часто неудобны для работы, и заявки, которые требуется подать для участия, очень обременительны. Во всем этом слишком много «какую пользу я могу извлечь для себя» и недостаточно места для «вместе мы можем совершить гораздо больше».
В результате, пишет Шарон Бегли в Newsweek, у нас «множество элегантных научных трудов и важных исследований», но незначительные успехи в практической медицине. В мрачной статье, метко озаглавленной «Мы сражались с Раком… и Рак победил», она написала: «Создана ситуация, когда стало возможным (так повсеместно и происходит), что исследователи в области онкологии достигают выдающихся успехов и признания, которое выражается в грантах, наградах, получении профессорских должностей и публикаций в ведущих журналах, но на деле не помогли ни одному пациенту. Этого наша наука предложить больным не может».
* * *
При таком эгоцентричном отношении к делу мы бы никогда не смогли высадить астронавтов на Луне. Агентство NASA поставило свою подпись под намерением достичь Луны и определило сроки, в которые собиралось эти намерения осуществить, – 10 лет. Когда цель была определена, NASA использовало определенную схему сотрудничества, чтобы достичь ее. Доктор Рональд Герберманн присутствовал на совещании в 1970 году, организованном NCI, куда были приглашены эксперты NASA для разъяснения стратегии организационных мероприятий.
Доктор Герберманн помнит диаграммы, которыми космическое агентство иллюстрировало свой доклад. «Это были концентрические круги. Первые ступени процесса и планируемые действия находились во внешних окружностях. Когда работа завершалась, вы переходили на следующий круг, двигаясь, таким образом, к центру, который символизировал поставленную цель». Для сотрудников NASA центром являлась высадка человека на Луну, для NCI это должно было быть излечение от рака. Чиновники NCI не приняли эту идею с концентрическими кругами, посчитав задачу излечения от рака слишком сложной, чтобы заключить ее в один центр диаграммы. Вместо конвергентной модели, используемой NASA, NCI выбрал дивергентную модель с расходящимися кругами, с расчетом позволить исследователям идти конкурирующими путями, чтобы быстрее двигаться к намеченной цели. Эта модель имела значительные ограничения, которые очевидны в настоящее время и мне, и многим экспертам, с которыми я беседовала.