Беременность и роды

Часто в классе задают вопросы насчет беременности и родов. Вот наиболее распространенные из них.

Существуют ли определенные дни месяца, когда девушка может забеременеть, и если да, то какие?

Яйцеклетка может быть оплодотворена только в течение 36 часов (некоторые специалисты считают — 48) после выхода из яичника, когда совершенно созреет. Затем яйцеклетка считается «перезрелой» и не может быть оплодотворена. Она распадается и гибнет.

Поскольку яйцеклетка может быть оплодотворена главным образом в течение 48 часов каждого менструального цикла, на первый взгляд кажется, что очень легко избежать беременности, не имея сексуальных контактов в это время. К сожалению, не все так просто. Во-первых, сперматозоиды сохраняют жизнеспособность в женском организме до трех (по мнению некоторых специалистов, до пяти) дней. Давай будем считать, что у женщины происходит овуляция на 10-й день месяца. Если она имела сексуальные отношения на 7-й день и у мужчины произошла эякуляция, сперматозоиды, живые и невредимые, три, а то и пять дней поджидают, когда яйцеклетка освободится из яичника, что и происходит на 10-й день. Таким образом, беременность неизбежна.

Кроме того, нельзя минута в минуту предсказать время овуляции. У женщины овуляция обычно происходит между 12-м и 16-м днями до первого дня следующего кровотечения. Ведя отсчет в обратном порядке, можно получить представление о том, когда у нее была овуляция в предыдущем цикле. Но когда будет в новом, неизвестно, ведь менструальные циклы не всегда бывают регулярными. В один месяц цикл может длиться 28 дней, в другой — 32, в третий — 21. Даже у женщины с регулярным циклом порой случаются сбои. Поэтому, несмотря на то что существует короткий период, когда женщина способна забеременеть, точно вычислить его невозможно.

Я слышала о том, что, занимаясь сексом только во время месячных, можно обезопасить себя от беременности. Так ли это?

Нет. Женщина может забеременеть во время месячных, независимо от их продолжительности.

Скажем, у Мэри начинаются месячные 3 июня и длятся 7 дней, до 9 июня. Она имеет сексуальные отношения 8 июня, когда месячные еще не кончились. Следующие месячные у нее начнутся 24 июня. Отсчитав от 24 июня назад 12–16 дней, мы получаем вероятность овуляции между 8 и 12 июня. На 8-й день у Мэри продолжается кровотечение, восьмого же у нее могла произойти овуляция, и в тот же день она имела сексуальные отношения. Поэтому существует вероятность, что она забеременеет, даже несмотря на то, что у нее были месячные.

Но даже если у Мэри не было овуляции до 9-го или 10-го дня, она все-таки может забеременеть, потому что сперматозоиды сохраняют жизнеспособность, по крайней мере, три дня. И если правы те специалисты, которые считают, что сперма жизнеспособна в течение пяти дней, то Мэри все равно забеременеет, даже если овуляция у нее произойдет только на 12-й день.

Вот еще пример. У Сьюзен месячные начинаются 1 августа. Кровотечение длится 7 дней, до 7 августа. Она имеет сексуальные отношения 7 августа, когда у нее продолжаются месячные. Следующие месячные начнутся 28 августа, из чего следует, что у Сьюзен 27-дневный цикл. Поэтому овуляция может произойти 12 августа. Несмотря на то, что на 7-й день прекратилось кровотечение, у нее могла остаться в организме сперма со дня сексуальных отношений. Поэтому если у Сьюзен овуляция произошла 12 августа, она могла забеременеть.

В каком возрасте девочка может забеременеть? Может ли она забеременеть до прихода первых месячных?

Девушка, у которой начались менструации и овуляции, физически способна забеременеть. Но, как мы уже объясняли в главе 6, до того, как у девушки начались первые месячные, беременность маловероятна, почти невозможна.

Может ли девушка забеременеть от первого в своей жизни сексуального контакта?

Да.

Необходимо ли девушке вступать в сексуальные отношения, чтобы забеременеть?

В общем случае ответ утвердительный. Но даже если мужчина не ввел свой пенис в ее влагалище, она рискует забеременеть, если эякуляция произошла вблизи отверстия влагалища. Сперматозоиды могут быть занесены во влагалище, подняться вверх к матке, войти в фаллопиеву трубу и оплодотворить яйцеклетку. Более того, если мужчина уберет пенис из влагалища и эякуляция произойдет таким образом, что ни один сперматозоид не окажется вблизи отверстия влагалища, беременность все же может наступить. Когда мужчина приходит в состояние сексуального возбуждения и его пенис находится в состоянии эрекции, несколько капель семенной жидкости часто выступают на кончике пениса. Эта жидкость содержит сперматозоиды, и эти сперматозоиды могут вызвать беременность. Таким образом, уже до собственно полового акта девушка может забеременеть.

Независимо от того, какие байки и истории ты слышала, знай: женщина не в состоянии забеременеть от поцелуев, занятий мастурбацией, плавания в бассейне, сидения на мужских коленях или отправления естественных потребностей. За исключением особых медицинских процедур, которые помогают женщине зачать ребенка, не существует других способов забеременеть, кроме изложенных здесь.

Есть ли люди, которые не способны иметь ребенка?

Да. Некоторые мужчины и женщины являются бесплодными, или стерильными; это значит, что они не способны к воспроизведению. Бесплодие возникает по разным причинам. Оно часто бывает следствием воспалительных процессов в репродуктивных органах (см. главу 10). Рубцовые ткани препятствуют овуляции, блокируют фаллопиевы трубы так, что яйцеклетка не может пройти в матку, или мешают нормальной работе репродуктивных органов. Нарушение гормонального равновесия и некоторые заболевания яичников также препятствуют овуляции. И заболевания матки и труб порой становятся причиной бесплодия.

У мужчины бесплодие обычно бывает по следующим причинам: вырабатывается слишком мало спермы; сперматозоиды не могут нормально продвигаться из-за нарушения в яичках или в семявыносящем протоке. Это может быть результатом перекручивания вены в яичках, нарушения гормонального равновесия, действия рентгеновских лучей, некоторых лекарственных препаратов и других вредных веществ, предыдущих инфекций или других заболеваний.

Во многих случаях, правда не всегда, бесплодие можно вылечить лекарствами или хирургическим путем.

До какого возраста женщина может рожать ребенка?

Женщина не может забеременеть во время менопаузы. Менопаузой называется такой период, когда яичники перестают каждый месяц вырабатывать зрелую яйцеклетку и у женщины прекращаются месячные. Это обычно происходит между 45 и 55 годами, хотя у некоторых женщин случается и раньше, и позже.

Насколько нам известно, самой старой женщиной, которой удалось родить ребенка, была пятидесятишестилетняя дама из Глендейл, штат Калифорния, уже бабушка в это время. Хотя месячные у нее приходили время от времени, менопауза еще не началась. Она имела половые сношения и, к своему величайшему удивлению, забеременела и родила нормального здорового ребенка.

Почему рождаются то мальчики, то девочки?

Для того, чтобы родилась девочка, нужен набор хромосом XX, набор хромосом мальчика — XY. Яйцеклетка женщины всегда содержит Х-хромосому. Поэтому пол ребенка зависит от сперматозоида отца. Если с яйцеклеткой соединится сперматозоид с Х-хромосомой, получится девочка, если соединится сперматозоид с Y-хромосомой, получится мальчик.

Сколько времени длится беременность?

Беременность обычно продолжается 9 месяцев (40 недель). Однако иногда она длится немного больше или меньше этого срока. Если ребенок родится восьмимесячный или еще меньше, мы говорим, что он недоношенный. Одни недоношенные дети вполне нормальны и здоровы; другим требуется особый медицинский уход. Если ребенок рождается намного раньше срока, до шести месяцев, его шансы выжить гораздо слабее. Если беременность продолжается больше девяти с половиной месяцев (42 недель), врач может дать женщине лекарства, стимулирующие роды, поскольку столь долгое нахождение в матке способно принести ребенку вред.

Что происходит при рождении ребенка?

Когда ребенок готов родиться, у матери начинается то, что мы называем родами. Во время родов мышцы матки начинают ритмично сокращаться и мать ощущает боль, похожую на боль во время месячных. Вначале сокращения не очень сильные и возникают не слишком часто. По мере развития родов сокращения становятся все сильнее и возникают все чаще.

В процессе родов отверстие шейки матки (часть матки, которая выступает во влагалище) также начинает расширяться (раскрываться). Когда шейка полностью раскрывается и сокращения мышц становятся сильными и регулярными, матка выталкивает ребенка через шейку, через влагалище на белый свет (рисунок 31). Большинство детей рождаются головкой вперед, но некоторые дети появляются сначала попкой или какой-то другой частью тела. Первые роды в среднем продолжаются у женщины около 12–24 часов, а при последующих беременностях — около 7-12 часов.

Шейка матки полностью раскрыта

Головка ребенка входит во влагалище

Головка ребенка выходит из влагалища 

Следом выходят плечики

После родов перерезается пуповина

После всего происходит рождение плаценты

Рисунок 31. Роды

У одних женщин роды проходят очень болезненно, у других боль небольшая или вообще отсутствует. Часть женщин ощущает сильный дискомфорт, поскольку сокращения матки должны быть очень энергичными, чтобы вытолкнуть ребенка. Некоторые практикуют определенные упражнения до беременности и используют особую технику дыхания во время родов, которая помогает контролировать боль. Если боль слишком сильная, женщине по ее желанию вводят обезболивающее средство, благодаря которому вся часть ее тела ниже талии теряет чувствительность.

Когда роды доходят до того момента, когда шейка матки полностью расширится (примерно на 10 сантиметров), начинаются потуги. Во время этой стадии мать, если ей не сделана анестезия, может замедлять или ускорять сокращения матки, способствуя рождению ребенка. Даже если она не помогает себе, одних сокращений матки обычно бывает достаточно для выталкивания младенца наружу. В противном случае врач проникает во влагалище и помогает извлечь ребенка.

Потуги обычно длятся от одного до трех часов при первых родах и около получаса при последующих беременностях, но могут быть и длиннее, и короче.

Во время потуг ребенок выходит из матки и продвигается через шейку матки во влагалище. Как только верхняя часть головки покажется в отверстии влагалища, все происходит очень быстро. Обычно бывает достаточно еще нескольких схваток, чтобы ребенок наконец родился.

Ребенок появляется с пуповиной, прикрепленной к его пупку. Это особый орган, который развивается внутри матки в период беременности, чтобы доставлять кровь и питание от матери к ребенку. Другой конец пуповины прикреплен к плаценте. Плацента обычно выходит из матери в течение получаса после рождения ребенка. Врач перерезает пуповину и удаляет ее и плаценту. Пуповина перерезается на несколько сантиметров выше пупка ребенка специальными зажимами и крепко-накрепко перевязывается. В течение нескольких дней пуповина подсыхает и отваливается сама собой.

Врач или акушерка осматривают новорожденного, проверяют правильность его дыхания и омывают, прежде чем дать матери.

Мальчикам и девочкам из моего класса не очень нравится слушать про то, как они родились. При желании ты можешь спросить у мамы, как она производила тебя на белый свет.

Что такое кесарево сечение?

Если по той или иной причине ребенок не может родиться естественным путем, врач делает операцию, которая называется кесаревым сечением. Женщине делают анестезию, чтобы она ничего не чувствовала ниже пояса. Врач совершает надрез в области живота и матки и вынимает из материнского тела ребенка, после чего надрез зашивается. Дети, родившиеся с помощью кесарева сечения, обычно бывают совершенно здоровыми.

Есть много причин, по которым приходится делать кесарево сечение. Например, ребенок находится в утробе матери в таком положении, которое делает нормальные роды трудными или невозможными, или шейка матки не раскрывается должным образом.

Что такое эмбрион и что такое плод?

После того, как яйцеклетка оплодотворилась и имплантировалась в матке, на протяжении 9 месяцев из нее развивается ребенок. Первые три месяца его называют эмбрионом, а по прошествии трех месяцев — плодом.

Что такое выкидыш? Что такое мертворожденный ребенок?

Погибший эмбрион или плод изгоняется из матки, это называется выкидышем. Большинство выкидышей происходят в первые месяцы беременности, но могут быть выкидыши и в более поздние сроки. Врач не всегда может выяснить причину выкидыша, но обычно у эмбриона или плода бывает какой-то дефект в развитии, из-за которого он погибает. Если у женщины был выкидыш, обычно это не значит, что она не сможет иметь в будущем нормального ребенка.

Мертворожденным называется ребенок, который родился без всяких признаков жизни. Иногда младенец погибает при родах, иногда незадолго до рождения. Порой врач может определить, почему это случилось, а порой — нет. К счастью, рождение мертвого ребенка и выкидыши после третьего месяца беременности происходят очень редко. У большинства женщин беременность протекает нормально и рождаются здоровые дети.

Что такое врожденные дефекты и почему они бывают?

Иногда ребенок рождается с изъяном, например слепым, с повреждением мозга, пороком сердца или легких, деформацией конечностей и др. Врожденные дефекты могут быть вызваны какими-либо недостатками яйцеклетки или сперматозоида, наследственными заболеваниями, а также если мать в период беременности подвергалась вредному воздействию лекарств или рентгеновских лучей, заболела, или случились преждевременные роды, или ребенок сразу после родов не получил достаточное количество кислорода. Бывают и другие неблагоприятные обстоятельства. Не всегда причины врожденных дефектов удается выяснить. К счастью, эти дефекты встречаются редко, и большинство детей рождаются совершенно здоровыми.

Откуда берутся близнецы? Почему близнецы не всегда похожи друг на друга? Рождаются ли близнецы в одно и то же время?

Близнецы получаются следующим образом: или оплодотворяются две яйцеклетки, или одна оплодотворенная яйцеклетка делится на две части.

Обычно в яичниках созревает одна яйцеклетка. Но изредка у женщины могут образоваться одновременно две зрелые яйцеклетки. Если обе они будут оплодотворены и имплантированы в оболочку матки, то у женщины родятся близнецы. Те, которые вырастают из двух отдельных яйцеклеток, называются разнояйцевыми (рисунок 32). Они могут быть одно-или разнополыми и не обязательно похожими.

Рисунок 32. Разнояйцевые близнецы

Другие близнецы — однояйцевые — получаются, когда оплодотворенная яйцеклетка распадается на две вскоре после оплодотворения (рисунок 33). Причина этого неизвестна. Однояйцевые близнецы очень похожи и всегда одного пола.

Рисунок 33. Однояйцевые близнецы

При рождении близнецов кто-то рождается первым, а кто-то через несколько минут. В некоторых случаях второй рождается через большой промежуток времени. Даже были случаи, когда это занимало целый день.

Кто такие Сиамские близнецы?

Сиамские близнецы — это однояйцевые близнецы, у которых от рождения тела каким-то образом соединены между собой. Сиамские близнецы получаются, когда оплодотворенная яйцеклетка делится на две. Но почему разделение происходит не до конца, неизвестно.

Однояйцевые близнецы рождаются довольно редко, сиамские — еще реже. Сиамские близнецы могут быть связаны друг с другом многообразно — иметь общие ноги, плечи или руки. Иногда их довольно легко разъединить хирургическим путем. Но иногда это не получается. У детей бывает общая голова, или грудная клетка, или что-то еще, поэтому при разделении один или оба могут погибнуть. Одни родители решаются на операцию, хотя она грозит смертью кому-то из детей, другие опасаются, и близнецы продолжают жить, навек соединенные друг с другом.

А как насчет тройни? Какое самое большое число детей женщина может родить за один раз?

3, 4, 5, 6, 7 и 8 детей рождаются одновременно реже, чем двойни.

При рождении более трех детей сразу шансы выжить для них уменьшаются. Поскольку их так много, они меньше обычных детей и часто рождаются преждевременно, до того, как успеют полностью развиться. Насколько нам известно, наибольшее количество детей, родившихся за один раз, было 12, но не все они выжили, наибольшее число выживших когда-либо детей было 8 или, кажется, 9.

В наши дни существуют лекарства, которые называются оплодотворяющими. Их дают женщинам, которые не могут забеременеть из-за отсутствия овуляции. Эти препараты стимулируют работу яичников и вызывают овуляцию. Проблема заключается в том, что они оказывают настолько сильное стимулирующее действие на яичники, что у женщины образуется не одна, а несколько зрелых яйцеклеток одновременно.