Другие вопросы здоровья

Если ты не ведешь половую жизнь, тебя не должны беспокоить такие проблемы. Если ты уже имеешь половые сношения, тебе надо знать об этих заболеваниях, регулярно проводить осмотр половых органов и делать мазки.

Девочки в моих классах обычно задают много вопросов на эти темы. Многие из них никогда раньше не слышали о предраковых состояниях шейки матки. Это неудивительно, многие взрослые женщины тоже не инфЬрмированы об этом. Но это очень важно, поэтому мы хотим, чтобы ты внимательно прочитала этот раздел. Предложи прочитать его маме (или другой взрослой женщине, которую ты любишь), если ты думаешь, что она не знает этих вещей.

Что такое осмотр половых органов?

Осмотр половых органов — это гинекологическое исследование женских половых органов с помощью специального зеркала для того, чтобы убедиться в их здоровом состоянии. Гинекологический осмотр производится квалифицированным врачом, гинекологом (доктор, который занимается вопросами женского здоровья) или практикующей, специально обученной медсестрой.

Перед осмотром принято освобождать мочевой пузырь и прямую кишку. Сначала тебе произведут осмотр груди примерно так же, как описано в главе 4, где шла речь о самоос-мотре груди. Затем обследуемая раздевается и ложится на стол со специальными подставками для ног. Тебя это может смутить, ведь мы не привыкли показывать интимные части своего тела. Тебе будет не так неловко, если осмотр будет производить женщина. Но независимо от того, женщина это будет делать или мужчина, эта процедура нова только для тебя, а человек, производящий ее, делал ее сотни раз, и его (ее) интересует лишь твое здоровье.

Врач или медсестра осмотрит твои наружные половые органы (вульву). Затем введет свой палец в резиновой перчатке, смазанный специальным составом, во влагалище и осторожно подтолкнет им матку, одновременно другой рукой нажимая на живот. Это делается для того, чтобы прощупать форму и очертания твоей матки и яичников. Иногда врач или медсестра может также вставить смазанный в перчатке палец тебе в прямую кишку, чтобы ему было удобнее ощупать твои органы.

После этого врач исследует влагалище с помощью специального зеркала, которое вставляется внутрь, и раздвигает стенки влагалища таким образом, чтобы туда заглянуть. Введение зеркала или ощущение пальца в перчатке во влагалище довольно неприятно, особенно если ты нервничаешь и напряжена, но не должно вызывать боль. Если тебе больно, попроси прекратить осмотр.

Пока зеркало находится внутри влагалища, врач сделает мазок: осторожно вращая небольшое зеркало или ватный тампон вокруг шейки матки, возьмет несколько клеток с ее поверхности. Это не очень болезненно. После этого зеркало вынимается. (Этот анализ более подробно описан далее.)

 Рисунок 35. Исследование влагалища с помощью зеркала

Когда нужно делать осмотр половых органов?

Некоторые врачи считают, что первый осмотр надо делать сразу же после первой менструации. Но если ты здорова, у тебя нет нарушений менструального цикла и влагалищных выделений, служащих признаком инфекции, то, по мнению большинства врачей, этот осмотр тебе не нужен, пока ты не вступишь в сексуальные отношения. После первого осмотра врача следует посещать по крайней мере раз в год.

Что такое предраковые состояния и рак шейки матки?

Как ты, наверно, знаешь, рак — это заболевание, при котором клетки размножаются с такой скоростью, что вторгаются в окружающие ткани и нарушают нормальную работу организма. Рак шейки матки поражает шейку матки, которая является преддверием матки (см. рисунок 17 на с. 82).

Предраковые состояния шейки матки — это аномалии в клетках тканей шейки матки. Если их не вылечить, они могут в конце концов перерасти в рак шейки матки. Предраковые состояния шейки матки имеют много различных названий. В зависимости от того, насколько распространилось это состояние и от степени аномалии, возникшей в клетках, врач может использовать один из следующих терминов: дисплазия, эпителиальная неоплазия шейки матки или преинвазивный (внутриэпителиальный) рак.

Почему возникают предраковые состояния и рак шейки матки?

Точная причина не установлена, но многие ученые склоняются к тому, что предраковому состоянию способствуют вирусы, передаваемые половым путем, такие, которые вызывают остроконечные кондиломы (бородавки) на половых органах или герпес. Поэтому многие врачи считают предраковые состояния и рак шейки матки венерическими заболеваниями.

Все ли женщины подвержены риску заболеть раком шейки матки одинаково?

Нет. Например, женщины с наследственным герпесом или остроконечными кондиломами с большей вероятностью могут заболеть. По неизвестной причине курящие женщины также подвержены большему риску. Поскольку эти вирусы передаются половым путем, то чем больше сексуальных партнеров имеет женщина, тем больше у нее шансов заразиться этими болезнями. (Однако это не означает, что женщина с одним из этих заболеваний непременно имела много партнеров.) Девушки, начинающие половую жизнь в подростковом возрасте, также больше рискуют. Причина этого, возможно, заключается в том, что в этот период ткани шейки матки особенно уязвимы к возбудителям рака. (Но это не означает, что все больные раком шейки матки начинали половую жизнь в подростковом возрасте.)

Конечно, есть женщины, которые, обладая всеми вышеуказанными факторами риска, никогда не болеют, и есть раковые больные, не имеющие данных факторов риска.

Как женщина может узнать, что она больна?

Предраковые состояния обычно не дают симптомов, которые могут насторожить женщин. Даже при раке шейки матки может не быть никаких симптомов, по крайней мере на ранней стадии. К счастью, мазок позволяет обнаружить эти заболевания.

Что такое взятие мазка?

Взятие мазка представляет собой несложный безболезненный анализ, который делают во время осмотра половых органов. Врач или медсестра собирают несколько клеток с поверхности шейки матки так, как мы описывали выше. Эти клетки наносятся на слайд и исследуются под микроскопом, для того чтобы убедиться, что у них нет признаков раковых или предраковых состояний. Обычно этот слайд посылается в лабораторию для микроскопического исследования, и врач или медсестра известят тебя, если тест окажется не в норме.

Что будет, если результаты мазка окажутся плохими?

Это зависит от того, какие именно будут результаты. В одном случае тебя попросят через несколько месяцев сделать повторный мазок. В другом потребуются дополнительные анализы для подтверждения результатов.

Предраковое состояние можно вылечить непосредственно в кабинете врача с помощью криохирургии — метода разрушения пораженных клеток при помощи замораживания. К счастью, предраковые состояния на 100 % излечимы.

У молодых женщин рак шейки матки бывает редко, но если это случается, обычно необходима хирургическая операция. На ранних стадиях рак шейки матки обычно излечим, однако в запущенных случаях выздоровление не всегда возможно. Женщины продолжают умирать от рака шейки матки, но большинство из них сохранили бы жизнь, регулярно сдавая мазок, что позволило бы обнаружить рак на ранней стадии. Вот почему так важно для женщин регулярно делать этот анализ.

Когда мне надо начинать сдавать мазок? Как часто их надо делать?

Первый мазок ты должна сдать в течение двух лет после первого полового сношения и делать их по крайней мере раз в три года. Многие врачи считают, что этот анализ надо делать раз в год, и мы согласны с ними.

Если в твоем роду обнаружены герпес, остроконечная кондилома или предраковое состояние шейки матки, тебе нужно сдавать мазки даже чаще, чем раз в году.