Анемия и беременность

Анемия (в народе – малокровие) – это снижение уровня гемоглобина и эритроцитов в крови. В период вынашивания ребёнка анемия – одно из самых частых патологических состояний организма. Согласно данным разных научных источников, ею страдают от 20 % до 80 % беременных женщин.

Что такое анемия?

Человеческий организм не способен жить без кислорода. Чтобы доставлять его в каждую клетку, существуют эритроциты – красные кровяные тельца. Красные они именно потому, что содержат гемоглобин – сложный белок, в состав которого входит железо. Этот белок способен связывать кислород и углекислый газ. Кислород он берёт из лёгких и несёт к тканям организма. Оттуда он захватывает углекислый газ и переносит обратно к лёгким, чтобы человек мог его выдохнуть.

Гемоглобин состоит из аминокислот и железа. Женщина, которая нормально питается, никогда не испытывает недостатка в аминокислотах. А вот с железом могут возникнуть проблемы. При его дефиците образуется мало гемоглобина, и транспорт кислорода страдает.

Главный лабораторный признак, который присутствует практически при любой форме анемии у беременных женщин – уменьшение количества гемоглобина до 110 г/л и ниже. Такое состояние в подавляющем большинстве случаев свидетельствует о железодефицитной анемии. Прочие виды патологии встречаются значительно реже.

Особенности развития железодефицитной анемии

Железодефицитная анемия развивается из-за недостаточного синтеза гемоглобина. Главная причина этого – физиологические или патологические факторы, которые ведут к снижению количества эндогенного железа. Без него не может сформироваться молекула белка, что и ведёт к его нехватке. Дефицит гемоглобина напрямую влияет на организм беременной женщины, ухудшая её общее состояние и негативно воздействуя на плод.

Общее количество железа в организме человека примерно равняется 4 г. При этом 75 % из этого количества хранится в виде гемоглобина. Суточная потребность небеременной женщины в железе составляет 1,5 мг. Во время вынашивания малыша она возрастает до 2,5 мг во втором триместре и до 4–5 мг – в третьем.

Очевидно, что если ничего не делать, то уровень гемоглобина непременно упадёт во время беременности. Это грозит кислородным голоданием как для матери, так и для плода.

Факторы риска

Факторы, которые увеличивают риск развития железодефицитной анемии, таковы.

Недостаток железа, поступающего в организм с едой. Если будущая мама переживает за своего ребёнка, на время его вынашивания ей придется отказаться от вегетарианства, низкокалорийных диет и прочих видов питания, неестественного для организма.

Хронические заболевания внутренних органов. Поражения печени делают невозможным правильное хранение и транспорт железа. Особое внимание необходимо уделять проблемам желудочно-кишечного тракта. Язвенная болезнь, неспецифический язвенный колит, геморрой и многие другие патологии приводят к постоянной утрате крови, что оборачивается потерей железа.

Патологии свёртывания крови (тромбоцитопатии). Они сопровождаются частыми носовыми кровотечениями, которые также ведут к анемии.

Акушерские проблемы в анамнезе (привычное невынашивание, кровотечения в прошлом).

Сложные условия беременности (многоплодие, возраст меньше 17 лет или больше 35, инфекционный процесс в активной стадии, предлежание плаценты или её преждевременное отслоение).

Отдельно стоит остановиться на понятии физиологической анемии. Во время вынашивания ребенка объём циркулирующей крови матери возрастает примерно на 30–40 %. Это происходит в основном за счет её жидкой части. Количество эритроцитов не успевает быстро увеличиться, и наступает своеобразное «разбавление» крови.

Симптомы железодефицитной анемии

Анемический синдром ведёт к нехватке кислорода, ведь гемоглобин его переносит. Обычными признаками дефицита железа являются:

•?Быстрая утомляемость и общая слабость.

•?Нарушение ритма сна.

•?Эпизоды головокружения.

•?Звон в ушах или мелькание «мушек» перед глазами.

•?Увеличение частоты сердечных сокращений.

•?Головная боль.

•?Одышка при физических нагрузках средней и низкой интенсивности.

Все эти симптомы связаны с уменьшением количества гемоглобина и нарушением кислородного обеспечения организма. Однако есть и другие, ведь железо выполняет в организме не одну, а несколько важных функций. Дефицит этого микроэлемента проявляется так:

•?Ухудшается состояние кожи. Она становится сухой и теряет блеск.

•?Волосы секутся и начинают выпадать.

•?Ногти становятся ломкими и тусклыми.

•?Нередко возникает изменение вкусовых предпочтений или стремление употреблять в пищу несъедобные субстанции.

•?Появляется мышечная слабость.

•?Снижается артериальное давление.

Перечисленные выше симптомы не свидетельствуют о дефиците железа однозначно, но в совокупности они позволяют заподозрить анемию. Для подтверждения диагноза нужно сдать клинический анализ крови. Врачи обращают внимание на количество эритроцитов, гемоглобина в плазме, цветовой показатель и другие параметры. Лечение этой патологии назначается только после консультации с лечащим врачом.

Возможные осложнения железодефицитной анемии

Важно понимать, что во время беременности организм будущей матери потребляет примерно на 20–30 % кислорода больше, чем раньше. Поэтому анемия сильно сказывается на здоровье женщины. Матка не получает достаточного количества питательных веществ, что нередко становится причиной проблем. Вот основные из них:

•?Возрастает риск преждевременного прерывания беременности.

•?Артериальное давление падает ниже нормы.

•?Возникает гестоз (клинически проявляется отеками и повышенным артериальным давлением).

•?Начинается преждевременная отслойка плаценты.

•?Происходит задержка внутриутробного развития плода.

•?Возможно преждевременное начало родовой деятельности.

•?Случаются кровотечения в процессе родов.

Учитывая все риски, становится очевидным: анемию лучше выявить как можно раньше, чтобы приступить к лечению вовремя. Своевременное начало терапии позволит избежать многих проблем.

Лечение

Анемию лечат с помощью медикаментозных препаратов, главное действующее веществом в которых – железо. Препараты назначают курсами по 2–3 недели, затем делают перерыв на такой же срок. Качественные изменения формулы крови наступают не сразу. Организму нужно время для насыщения железом и его равномерного распределения по всем тканям.

Согласно рекомендациям ВОЗ, все беременные женщины во втором и третьем триместре должны принимать препараты железа. Лучше всего использовать лекарственные формы для внутреннего приёма.

Часто для лучшего усваивания железа дополнительно принимают аскорбиновую кислоту: доказано, что витамин C ускоряет поглощение железа организмом.

Диета для беременных

Важный способ борьбы с нехваткой железа в организме беременной женщины – употребление большого количества продуктов, богатых этим микроэлементом. Больше всего железа в продуктах животного происхождения. Именно поэтому очень важно во время вынашивания ребенка отказаться от вегетарианства: это поможет предотвратить патологии развития плода.

В рационе обязательно должны присутствовать:

•?Говядина, свиная печень или язык.

•?Яичный желток.

•?Индейка и курица.

•?Какао.

•?Бобовые.

•?Нельзя забывать про мёд и грецкие орехи. Рацион беременной должен быть сбалансированным по содержанию белков, жиров и углеводов.

Другие формы анемий

Железодефицитная анемия развивается в 9 из 10 случаев. Но о прочих разновидностях анемии тоже следует помнить.

Мегалобластная анемия возникает при нехватке фолиевой кислоты. Её признак – возникновение в крови незрелых форм эритроцитов. Главная опасность заболевания – его негативное влияние на развитие плода. Частое осложнение – нарушение формирования нервной трубки. Именно поэтому всем женщинам рекомендуется употреблять фолиевую кислоту еще до зачатия и во время всего первого триместра.

Гипо– и апластическая анемии. Из вызывает патология костного мозга, который не может синтезировать полноценные кровяные тельца.

Гемолитические анемии. Они связаны с преждевременным распадом эритроцитов. Причиной могут служить аутоиммунные процессы или отравление ядами.

Чтобы избежать анемии, а также других осложнений, женщина должна в течение всей беременности посещать гинеколога. Необходимо сдавать все анализы, которые он назначит, принимать препараты, соблюдать рекомендации по диетическому питанию и образу жизни. В этом случае беременность пройдёт легко, а малыш будет здоровым.

Павел Александрович Базанов, к.м.н., врач гинеколог-репродуктолог, руководитель сети центров современных репродуктивных технологий «ВитроКлиник», член Российской Ассоциации Репродукции Человека (РАРЧ), член Европейской Ассоциации Репродукции Человека и Эмбриологии (ESHRE) и Американского Общества Репродуктивной Медицины (ASRM)

01.07.2016

Последние недели я решала проблему своей бесконечной усталости. После консультации с врачом стала принимать разные травки и кедровую живицу. Жить стало веселее и появились силы!

Но проблема моей усталости – комплексная. Её причина – прежде всего лишний вес. Хотя у меня совсем нет аппетита и ем я мало, но вес растёт как на дрожжах. Видимо, срабатывает правило, что организм откладывает жирок, если его держать на голодном пайке. Я прибавила уже 15 кг. И, конечно, расстраивает дефицит железа, о котором я уже говорила.

Все чаще начинаю думать о выписке из родильного дома и покупке всего, чего не хватает.