Контрацепция после родов

Через некоторое время после родов, когда женщина возвращается к сексуальной жизни, встает вопрос о необходимости предохранения. Возобновление половой жизни обязательно должно быть подстраховано контрацепцией.

И хотя вероятность зачатия во время кормления грудью значительно снижается, календарный метод или лактационной аменореи подходит далеко не для всех. Если вы не планируете новую беременность, сразу подумайте о контрацепции. Не стоит пускать все на самотек. Предохраняться после родов нужно всем.

Обсудить вопросы контрацепции необходимо еще до возобновления половой жизни, при первом визите к врачу. Хотя врачи не рекомендуют начинать половую жизнь ранее 6 недель после родов, в реальности редкая супружеская пара выдерживает эту рекомендацию.

Необходимую рекомендацию вам может дать только врач-гинеколог, а не подруги и родственники. Ведь то, что может быть хорошо для одной женщины, не годится для другой, потому что у каждой свои физиологические особенности организма и сексуальный темперамент.

В послеродовой период важно следить за состоянием половых органов, регулярно появляясь у гинеколога. Обычно врачи рекомендуют через полгода после родов сделать ультразвуковое обследование, чтобы проверить состояние репродуктивных органов, а также определиться с индивидуальным способом контрацепции.

Почему необходима контрацепция?

Организм женщины после родов запрограммирован на то, чтобы она полностью посвятила все свое время и силы для взращивания «детеныша» и не отвлекалась на другие дела. Этому способствует материнский инстинкт, в котором есть все необходимые для этого компоненты: гормон пролактин, который понижает сексуальное влечение к партнеру, и отсутствие менструального цикла. Кроме того, и психологически женщине сложно переключиться на новую беременность, поскольку она полностью сосредоточена на недавно родившемся маленьком ребенке. Так природный цикл заботится о восстановлении организма после родов и о том, чтобы в этот период ничто не мешало женщине заниматься младенцем.

Для того чтобы физиологически и психически женщина была готова к новой беременности и родам, требуется перерыв от года до двух-трех лет. Оптимально – через три года после родов. Именно за этот период женский организм полностью восстанавливается, ребенок подрастает, становится способен себя обслуживать и доброжелательно принять рождение братика или сестрички.

Одним из сигналов готовности к следующей беременности является прекращение лактации. Однако современная женщина не может пользоваться подобным сигналом с уверенностью, поскольку, как мы уже говорили, на естественные ритмы восстановления влияют различные обстоятельства, от состояния экологии до использования различных гормональных препаратов.

Контрацепция после родов необходима, чтобы избежать нежелательной беременности и дать возможность организму полностью восстановиться.

Выбор между абортом и сохранением новой беременности

Наступление новой беременности вскоре после родов часто ставит женщину перед серьезным выбором: сохранять ее или решаться на аборт. При этом все происходит на фоне того, что в это время женщина очень отчетливо ощущает свою материнскую ответственность, она настроена на малыша, которому недавно дала жизнь. Мама прекрасно помнит свои ощущения предыдущей беременности, особенно если она была желанной. И когда в такой ситуации женщина вынуждена пойти на аборт, она получает весьма тяжелую психологическую травму. Как результат, это событие часто влечет за собой депрессию (помимо возможных физиологических последствий).

Медикаментозный аборт означает нарушение и, возможно, даже отказ от грудного вскармливания. Если предыдущие роды проходили с помощью кесарева сечения, риски осложнений становятся еще выше. Ведь аборт происходит на фоне недавнего хирургического вмешательства и не восстановившегося организма.

Все эти обстоятельства лишний раз подчеркивают то, как важно подходить к своему здоровью, психологическому и физиологическому, ответственно, в частности, заранее решать вопрос контрацепции. Это важно, не говоря уже о том, что эти события – уход за грудничком и аборт, сделанный в это же время, – будут навсегда неразрывно связаны друг с другом в памяти женщины, что может вызывать приступы депрессии и чувство вины.

Слизистая влагалища заживает за пять дней, а вот защитные силы организма восстанавливаются намного медленней. Кроме того, послеродовая матка у кормящей женщины мягкая, а ее стенки – более тонкие, поэтому столь травматичная операция, как медицинский аборт, представляет собой реальную угрозу для здоровья и даже жизни женщины. В этом случае можно довериться только очень квалифицированному гинекологу. Если же беременность прерывается с помощью приема таблетки, то ребенка на этот период и некоторое время после нельзя кормить грудью, пока из организма женщины не будут выведены все химические вещества.

Особенности беременности через короткий период после родов

Если женщина сохраняет новую беременность, конечно, ею можно только восхититься. Но все же нельзя забывать, что степень ответственности, а также физиологическая нагрузка увеличиваются в несколько раз.

Иммунитет женщины в этот период понижен, что во время новой беременности повышает риски осложнений, возникновения заболеваний при еще более высокой нагрузке в быту и семейной жизни. Ведь когда мама растит сразу двух маленьких детей, это требует от нее настоящего проявления героизма, в физическом и в психологическом смыслах.

После столь короткого промежутка между беременностями женщине очень важно следить за тем, чтобы у нее не возникла железодефицитная анемия. Она опасна тем, что может стать причиной преждевременных или неудачных родов, самопроизвольных абортов или рождения ребенка с недостаточным весом, а также поздних токсикозов и большой кровопотери в родах. Еще одна опасность на фоне общего утомления организма и подавленного иммунитета – это повышение риска инфекционных и простудных заболеваний.

Если между беременностями перерыв меньше двух лет, особенно если женщина кормит грудью старшего ребенка, риск развития анемии резко возрастает.

В общем, необходимость контрацепции – важный вопрос. Но все же практика показывает, что многие мамы по каким-то причинам надеются на «авось пронесет». Для того чтобы потом не сожалеть ни о чем, отнеситесь к этой части своей жизни со всей ответственностью.

Справедливости ради следует сказать, что репродуктивная система прекрасно подстрахована природой в пользу ребенка. При новой беременности организм женщины собирает по крохам все скудные резервы, давая возможность благополучно выносить и родить вполне здорового малыша.

Конечно, здоровье матери будет очень ослаблено. И этот факт требует еще более осторожного и бережного отношения к периоду беременности и после родов, как со стороны самой женщины, так и со стороны близких.

Когда начать предохраняться

Когда нужно начинать предохраняться после родов и какие способы предохранения использовать – вот обычный вопрос женщины, у которой налаживается сексуальная жизнь.

Предохраняться от нежелательной беременности нужно сразу, не дожидаясь появления менструаций как внешних признаков восстановления цикла. Ведь если овуляция происходит раньше, чем наступят первые месячные, женщина их «не увидит» по причине новой беременности.

Традиционно сроки начала использования контрацептивов зависят от грудного вскармливания. Каждой женщине важно знать, что первая овуляция после родов обычно происходит раньше первой менструации. И когда вы используете в качестве признака восстановления цикла только внешние проявления, то есть менструации, вы идете на риск. Именно по незнанию этого факта некоторые женщины узнают о наступлении новой беременности только через несколько месяцев, поскольку отсутствие месячных принимают за обычные особенности организма послеродового периода.

Если женщина по каким-то причинам отказалась от грудного вскармливания, способность к овуляции может восстановиться через 28 дней. Но, как правило, это происходит через 45 дней после родов, даже если при этом на фоне лохий остается непонятным, произошла ли первая менструация. Это означает, что при отказе от грудного вскармливания женщине следует позаботиться о контрацепции сразу, в течение первого месяца решить этот вопрос.

Врачи утверждают, что женщины, которые кормят ребенка грудью постоянно, часто и по требованию, могут пользоваться методом лактационной аменореи до 6-месячного возраста ребенка. Но даже в этом случае не нужно забывать, что овуляция наступает раньше менструации. И отсутствие месячных не является признаком того, что этот метод действует и является гарантированным способом контрацепции.

Если вы кормите ребенка не часто, например, исключив ночные или дневные кормления, использование контрацептивов нужно начать одновременно с возобновлением половой жизни.

Кроме того, гормональные изменения у каждой женщины происходят по-разному. Не исключено, что количество вырабатываемого пролактина будет недостаточным даже при частом кормлении грудью. Поэтому кормящей маме можно отложить вопрос предохранения, но ненадолго. Лучше всего, проконсультировавшись с врачом, использовать дополнительные, но более надежные средства контрацепции.

Какой способ предохранения выбрать после родов

Каждой паре нужно подбирать средства контрацепции индивидуально. Шеечные колпачки и диафрагмы используют сегодня достаточно редко, тем более размеры влагалища и шейки матки после родов уменьшаются постепенно, подобрать их точно по размеру практически невозможно, а значит, эти средства не смогут быть для вас эффективными.

У одних женщин первая менструация может прийти в срок, даже в конце первого месяца после родов, или с задержкой на неделю, а у других через несколько месяцев. Но даже после первой менструации не стоит полагаться на календарный метод контрацепции, поскольку в первые полгода, пока организм восстанавливается, никто не застрахован от неожиданных сбоев в привычном менструальном цикле.

Если вы рожали с помощью кесарева сечения, врач решит, можно ли использовать спираль. В целом противопоказаний для внутриматочного контрацептива после данной операции при нормальном восстановлении в послеоперационном периоде нет. Но именно этот способ может не подойти конкретно вам.

Помните о том, что кормящим мамам не подходят гормональные таблетки, поскольку вещества, входящие в их состав, будут всасываться в кровь, а затем через молоко – к ребенку.

Этот факт нужно учитывать, даже если вы захотите воспользоваться экстренной контрацепцией вроде препарата постинор. Во время кормления грудью такие мощные по воздействию средства применять не следует из соображений гормональной безопасности малыша.

Исходя из вышесказанного, идеальный метод – это барьерная контрацепция с помощью презервативов.

Средства, которые можно использовать во время кормления грудью:

Специально разработанные таблетки, так называемые мини-пили. Они содержат гестагены, поэтому приемлемы для кормящих женщин и не влияют на лактацию (Микролют, Эксклютон). Но в любом случае эти средства могут быть подобраны для вас наблюдающим врачом.

• Презервативы.

• Местные химические средства (Фарматекс, Патентекс Овал).

Практически все отечественные гинекологи рекомендуют применять любые гормональные средства в том случае, если женщина не кормит ребенка грудью.

Через 6 недель после родов (если женщина не кормит грудью):

• Внутриматочные контрацептивы.

• Внутримышечные инъекции.

• Подкожные имплантанты.