Данные нейропсихологического обследования

При проведении нейропсихологической диагностики у ребенка отмечаются выраженные трудности вхождения в контакт, невротические кожные реакции (покраснение), Миша «лежит» на столе, постоянно зевает, в конце обследования залезает под стол, постоянно оглядывается на маму. Ребенок ориентирован в месте («пришел к психологу») и личных данных, однако слабо ориентирован во времени: на вопрос о дне рождения не может назвать точную дату, говорит «летом», колеблется при выборе времени года на момент диагностики – лето или осень (диагностика проводилась в конце августа), не может назвать число. Кроме того, отмечается недостаточная мозговая активность и истощаемость ребенка в ходе обследования, а также по показателям выполнения пробы Шульте: таблица 1–1 мин 16 с; таблица 2–1 мин 34 с; нахождение чисел в 3 таблице ребенок до конца не довел – деятельность распалась на фоне утомления.

Двигательная сфера. Реакцию выбора ребенок выполняет замедленно, «застывает» (1 балл)[4]. В реципрокной координации отмечается общая напряженность, разведение рук в пространстве (1 балл). В динамическом праксисе наблюдаются стереотипии (вертикальный кулак), отсутствие плавности в обеих руках, в левой руке инверсии ребра и сбои (правая рука 1; левая рука 1,5). Графическую пробу на динамический праксис «забор» выполняет с отрывом руки, синкине-зиями языком, множественными сбоями (переходными элементами) и трудностями удержания строки (2 балла). В праксисе позы пальцев – развернутый поиск, больше в левой руке, и синкинезии языком (правая рука 1; левая рука 1,5). В пробе Хэда – зеркальность с возможностью коррекции, незначительные соматотопические ошибки (1 балл).

Зрительно-пространственный и акустический гнозис развиты соответственно возрасту.

Память. В двигательной и зрительной памяти отмечается некоторая замедленность воспроизведения. В слухоречевой памяти при хорошем непосредственном воспроизведении (кривая запоминания 10 слов: 5, 8, 10) отмечается повышенная тормозимость следов гетерогенной интерференцией – счетом, после которого Миша воспроизводит только 5 слов.

Речевые функции. Спонтанная речь не развернутая, отмечаются единичные вербальные парафазии при назывании картинок (щетка – грабли, чайник – кувшин). Чтение не автоматизированное, без соблюдения знаков препинания. Письмо орфографически правильное, однако отмечаются синкинезии (язык), а также макрография, отсутствие плавности движений на фоне выраженного гипертонуса кисти и, как следствие, – «нечитаемый» почерк.

Интеллект. Ребенку доступно понимание морали рассказа («Галка и голуби»), смысла сюжетной картинки («Окно»), выделение слов по существенному признаку и нахождение обобщающего слова («Пятый лишний», вербальный вариант).

По результатам диагностики и с учетом запроса родителей ребенка были даны следующие рекомендации: первичная консультация у семейного психолога, курс из 20 нейропсихологических коррекционных занятий (продолжительность курса может меняться в зависимости от динамики ребенка), по окончании которого – работа с ребенком и семьей как системой в рамках семейного консультирования (психотерапии).