Описание случая

В августе 2007 года на диагностику в Центр детской нейропсихологии поступил ребенок Миша К., 9 лет.

Жалобы родителей были следующими: «Энурез, энкопрез, интерес к новому быстро пропадает, не желает что-либо делать самостоятельно, начиная от элементарных действий и заканчивая школьными навыками. Сначала не хотел играть до школы (только смотрел), теперь играет, а в школе только смотрит, если лично не заинтересован, все делает очень медленно, переставляет буквы при чтении и письме, пропускает, путает по невнимательности, раздражителен, вспыльчив, не воспринимает общественных норм поведения».

В жалобах можно выделить косвенное указание на органическую (неврологическую?) симптоматику (энурез, энкопрез), проблемы эмоционально-волевой сферы, а также на собственно нейропсихологические феномены: медлительность, невнимательность, ошибки в письме и чтении.

Далее из беседы с родителями выяснились следующие особенности перинатального и раннего развития ребенка. Семья полная. Оба родителя – математики, преподаватели в ВУЗе. На момент беременности матери было 26 лет, отцу – 28. В первом триместре беременности отмечался слабый токсикоз, мать болела ОРЗ, в третьем триместре – отеки. Роды на 38 неделе, самостоятельные, однако с механическим выдавливанием плода. Ребенок родился в головном предлежании, с весом 3100, ростом 52 см. Закричал сразу, по шкале Апгар состояние ребенка оценено на 7–8 баллов.

На первом году жизни отмечались частые срыгивания, нарушение ритма сон-бодрствование, гипертонус. Моторные функции развивались несколько замедленно, но без выраженного отставания в дальнейшем: голову держит с 3,5 месяцев, ползает с 6 месяцев, сидит с 8 месяцев, ходить начал с 13 месяцев. Речевое развитие также не вызывало тревоги: лепет с 5–7 месяцев, слова с 8-12 месяцев, фразы с 2 лет 2 месяцев. В 2 года 5 месяцев родители обратились к невропатологу, так как ребенок «бился головой о стену». Был назначен медикаментозный курс лечения по поводу повышенного внутричерепного давления (внутричерепной гипертензии). В настоящее время ребенок наблюдается невропатологом, кардиологом (малые аномалии развития сердца, вегетососудистая дистония, повышенное внутричерепное давление, кроме того, частые воспаления аденоидов, отиты). На момент начала коррекционных занятий ребенок принимал препарат фенибут в связи с повышенной возбудимостью, трудностью регуляции ритмов сон-бодрствование, энурезом, энкопрезом.

Необходимо отметить важные особенности социальной ситуации раннего развития Миши. Начиная с 6 месяцев ребенок воспитывался у бабушки по линии отца, так как мать не чувствовала себя достаточно компетентной в воспитании ребенка. Мать и отец навещали ребенка. С 2 лет 6 месяцев Миша вновь стал жить с родителями.